胸闷胸痛怎么回事

李云 副主任医师

李云副主任医师 山东省立医院  胸外科

胸闷胸痛可能由情绪紧张、胃食管反流、肌肉劳损、冠心病、胸膜炎等原因引起,可通过调整呼吸、药物治疗、手术等方式缓解。

1、情绪紧张

焦虑或压力可能导致自主神经功能紊乱,引发心前区压迫感或针刺样疼痛。典型表现为无固定位置的短暂性疼痛,深呼吸后可减轻。建议通过冥想、规律作息缓解,无须特殊用药。

2、胃食管反流

胃酸刺激食管黏膜会产生胸骨后烧灼痛,常伴随反酸嗳气。可能与暴饮暴食或卧位进食有关。奥美拉唑、铝碳酸镁等药物可抑制胃酸,需配合少量多餐的饮食方式。

3、肌肉劳损

肋间肌或胸大肌拉伤会引起呼吸时牵涉痛,触诊可发现局部压痛点。常见于剧烈运动或长期不良姿势。热敷和休息多可缓解,严重时可短期使用双氯芬酸钠贴剂。

4、冠心病

心肌缺血导致的心绞痛多表现为胸骨中段压榨感,可能向左肩放射。与动脉粥样硬化斑块形成有关,常伴随冷汗、恶心。硝酸甘油、阿托伐他汀等药物可改善血流,必要时需进行支架植入。

5、胸膜炎

胸膜摩擦引发的锐痛在咳嗽时加剧,可能伴随低热和呼吸困难。结核感染或肺炎是常见诱因。头孢克肟、利福平等药物需根据病原体选择,胸腔积液严重时需穿刺引流。

日常应避免吸烟和寒冷刺激,保持适度有氧运动。突发持续性胸痛超过15分钟或伴随意识模糊时,须立即就医排查心肌梗死。定期监测血压血糖,控制体重在合理范围,高脂血症患者需限制动物内脏摄入。睡眠时抬高床头有助于减少夜间反流症状。