胆总管梗阻怎么治疗

胆总管梗阻可通过内镜下逆行胰胆管造影术、经皮肝穿刺胆道引流术、胆总管切开取石术、药物治疗、手术切除等方式治疗。胆总管梗阻通常由胆总管结石、胆管炎、胆管肿瘤、胆管狭窄、胆管寄生虫等因素引起。

1、内镜下逆行胰胆管造影术

内镜下逆行胰胆管造影术是治疗胆总管梗阻的常用方法，适用于胆总管结石、胆管狭窄等引起的梗阻。该手术通过内镜将造影剂注入胆管，明确梗阻部位后进行取石、放置支架等操作。术后需注意观察有无出血、感染等并发症，保持引流管通畅。

2、经皮肝穿刺胆道引流术

经皮肝穿刺胆道引流术适用于无法进行内镜治疗的患者，如胆管高位梗阻或内镜治疗失败的情况。该手术通过皮肤穿刺肝脏将引流管置入胆管，减轻胆道压力。术后需定期更换引流袋，注意引流液的颜色和量，防止导管脱落或堵塞。

3、胆总管切开取石术

胆总管切开取石术适用于较大的胆总管结石或合并胆囊结石的患者。手术通过切开胆总管取出结石，必要时可同时切除胆囊。术后需留置T管引流，观察胆汁引流量和性状，逐步夹闭T管训练胆道功能。

4、药物治疗

药物治疗主要用于缓解症状和控制感染，常用药物包括熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片、头孢曲松钠等。熊去氧胆酸胶囊可促进胆汁分泌，消炎利胆片具有消炎利胆作用，头孢曲松钠用于控制胆道感染。药物治疗需在医生指导下进行，不可自行用药。

5、手术切除

手术切除适用于胆管肿瘤引起的梗阻，根据肿瘤部位可选择胆管局部切除、肝叶切除或胰十二指肠切除术。术前需充分评估患者全身情况和肿瘤分期，术后需密切观察肝功能、引流情况和伤口愈合。

胆总管梗阻患者治疗后需注意饮食调理，以低脂、高蛋白、高维生素饮食为主，避免油腻、辛辣刺激性食物。适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉等，多吃新鲜蔬菜水果补充维生素。保持规律作息，避免过度劳累，定期复查肝功能、腹部超声等检查。如出现发热、腹痛、黄疸加重等情况应及时就医。