陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
谷氨酰转肽酶高达200U/L属于明显升高,需结合具体病因评估严重程度。谷氨酰转肽酶升高可能与酒精性肝病、药物性肝损伤、胆道梗阻、脂肪肝、病毒性肝炎等因素有关。
长期过量饮酒会导致肝细胞损伤,谷氨酰转肽酶显著升高。患者通常伴有乏力、食欲减退等症状。治疗需严格戒酒,可遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片等保肝药物,必要时补充B族维生素。
部分抗生素、抗结核药、解热镇痛药等可能引起肝酶异常。表现为用药后出现黄疸、恶心等症状。应立即停用可疑药物,遵医嘱使用注射用还原型谷胱甘肽、水飞蓟宾胶囊等护肝治疗,定期监测肝功能。
胆结石、胆管肿瘤等导致胆汁淤积时,谷氨酰转肽酶可显著升高。常伴随皮肤瘙痒、陶土色大便。需通过超声或MRCP明确诊断,轻度梗阻可口服熊去氧胆酸胶囊,严重者需行ERCP或手术治疗。
肥胖、高脂血症引起的非酒精性脂肪肝是常见原因。患者多无特异症状,部分有肝区隐痛。建议通过饮食控制、有氧运动减重,可配合二甲双胍改善胰岛素抵抗,必要时使用奥利司他胶囊调节血脂。
乙型或丙型肝炎病毒感染可引起肝细胞炎症,导致酶学指标异常。需完善肝炎病毒标志物检测,急性期表现为发热、黄疸。抗病毒治疗可选择恩替卡韦片、索磷布韦维帕他韦片等,同时配合休息和营养支持。
发现谷氨酰转肽酶持续升高时,应避免饮酒、熬夜及高脂饮食,减少肝脏负担。建议每日保证7-8小时睡眠,适量食用西蓝花、枸杞等护肝食材,每周进行3-5次快走或游泳等有氧运动。若伴随皮肤黄染、腹水等症状需立即就医,肝功能严重异常者可能需住院治疗。定期复查肝功能、腹部超声等检查,动态观察指标变化。