冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
剖宫产可能增加产后感染、术中出血、血栓形成、脏器损伤、瘢痕子宫等风险。剖宫产是经腹切开子宫取出胎儿的手术方式,适用于无法顺产的高危妊娠情况,但相较自然分娩存在更多并发症隐患。
剖宫产手术创面较大,细菌易通过切口侵入腹腔或子宫,导致子宫内膜炎、切口感染等。术后需常规使用抗生素预防感染,若出现发热、切口红肿渗液需及时就医。感染可能影响子宫恢复,严重时引发盆腔脓肿或败血症。
子宫切口血管丰富,手术中出血量通常超过自然分娩。若发生子宫收缩乏力或胎盘植入,可能出现难以控制的大出血,需输血或紧急子宫动脉栓塞。失血过多可能导致贫血、休克等并发症。
术后卧床时间延长使下肢静脉血流缓慢,加之妊娠期血液高凝状态,深静脉血栓形成风险显著增加。血栓脱落可能引发肺栓塞,表现为突发胸痛、呼吸困难,需使用抗凝药物预防。
手术操作可能意外损伤邻近的膀胱、输尿管或肠道,需术中修补。多次剖宫产者因腹腔粘连更易发生损伤,术后可能出现尿瘘、肠梗阻等后遗症,需二次手术治疗。
子宫切口愈合后形成瘢痕组织,再次妊娠时可能发生胎盘植入、子宫破裂等危险情况。瘢痕处肌层薄弱会影响下次分娩方式选择,通常建议间隔2年以上再孕,且需加强孕期监测。
剖宫产术后应早期下床活动预防血栓,保持切口清洁干燥,按医嘱使用宫缩剂促进子宫复旧。饮食需补充优质蛋白和铁剂帮助组织修复,避免提重物或剧烈运动。母乳喂养时选择侧卧姿势减轻腹部压力,定期复查评估子宫恢复情况。自然分娩条件允许时,建议优先选择阴道分娩以降低手术相关风险。