蛛网膜下腔出血怎么回事

蛛网膜下腔出血可能由外伤、动脉瘤破裂、脑血管畸形、高血压、血液病等原因引起，可通过手术治疗、药物治疗、介入治疗、康复训练、生活调整等方式治疗。

1、外伤

头部受到外力撞击可能导致蛛网膜下腔出血，常见于交通事故或高处坠落。患者可能出现剧烈头痛、恶心呕吐等症状。治疗需立即就医，通过CT检查确诊后采取止血措施，必要时进行开颅手术清除血肿。恢复期应避免剧烈运动，定期复查脑部影像。

2、动脉瘤破裂

脑动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血的主要原因，可能与血管壁先天性缺陷有关。典型表现为突发炸裂样头痛伴颈项强直。治疗可采用动脉瘤夹闭术或血管内介入栓塞术，术后需长期服用尼莫地平预防脑血管痉挛。

3、脑血管畸形

脑血管发育异常如动静脉畸形可能自发破裂出血。患者常有癫痫发作史，出血后可能出现意识障碍。数字减影血管造影可明确诊断，治疗选择包括手术切除、伽玛刀放射治疗或血管内栓塞，需根据畸形位置和大小决定方案。

4、高血压

长期未控制的高血压可能导致脑内小动脉破裂出血。这类患者多有高血压病史，出血量通常较少但可能反复发作。急性期需静脉使用乌拉地尔等降压药物，稳定后改为口服降压药，同时监测颅内压变化。

5、血液病

凝血功能障碍如血友病或长期服用抗凝药物可能诱发自发性出血。患者常有其他部位出血倾向，实验室检查可见凝血指标异常。治疗需输注凝血因子或新鲜冰冻血浆，必要时联合使用氨甲环酸等止血药物。

蛛网膜下腔出血患者康复期应保持情绪稳定，避免用力排便等增加颅内压的行为。饮食以低盐低脂为主，适当补充优质蛋白促进恢复。遵医嘱定期复查脑血管情况，循序渐进进行肢体功能锻炼。出现头痛加重或意识改变需立即就医，警惕再出血或脑血管痉挛等并发症。