马伟副主任医师 山东省立医院 胸外科
手外伤手术后康复时间一般为4-8周,实际恢复周期受伤口深度、组织损伤程度、术后护理质量、感染控制情况、康复训练规范性等因素影响。
浅表切割伤仅涉及皮肤及皮下组织时,术后2-3周可基本愈合。若损伤累及肌腱或关节囊,需延长至6周以上。肌腱修复后需严格制动3-4周,过早活动可能导致吻合口断裂。
单纯皮肤缝合的伤口约2周拆线,伴有神经血管损伤需4-6周功能恢复。骨折内固定术后需X线确认骨痂形成,通常需6-8周才能承受正常负荷。复合组织缺损进行皮瓣移植者,血运重建需3周以上稳定期。
规范换药可降低感染风险,促进肉芽组织生长。使用防水敷料可维持伤口干燥,避免频繁更换造成的机械刺激。抬高患肢能有效减轻肿胀,建议保持手部高于心脏水平。
出现红肿热痛等感染征象时,康复时间需延长1-2周。细菌培养阳性者需根据药敏结果调整抗生素,常见选用头孢呋辛、克林霉素等。深部感染可能需二次清创手术。
拆除固定后应逐步进行被动关节活动,使用蜡疗或超声波软化瘢痕。肌力训练从等长收缩开始,过渡到抗阻练习。感觉过敏者可尝试脱敏治疗,每日用不同材质物品刺激皮肤。
康复期间应保持高蛋白饮食,每日摄入鸡蛋、鱼肉等优质蛋白帮助组织修复。维生素C可促进胶原合成,建议食用猕猴桃、柑橘类水果。避免吸烟及饮酒,尼古丁会收缩血管影响愈合。定期复查评估功能恢复情况,必要时配置支具预防关节挛缩。夜间使用静态进展型夹板可改善关节活动度,注意训练强度以不引起明显疼痛为度。