抽了牙神经后牙还会经常痛是怎么回事

抽了牙神经后牙齿经常疼痛可能与牙髓残留、根尖周炎、牙根折裂、邻牙问题或治疗不彻底等因素有关。根管治疗后持续疼痛需排查感染扩散、解剖变异、咬合创伤等复杂情况。

1、牙髓残留

根管治疗中若遗漏细小根管或未彻底清除坏死牙髓组织，残留的感染物质会持续刺激周围组织。这种情况常表现为咬合时钝痛或自发隐痛，通过锥形束CT可发现遗漏根管，需重新打开髓腔进行二次根管清理。

2、根尖周炎

根管消毒不彻底可能导致根尖区持续感染，引发肉芽肿或囊肿。患者会出现牙齿浮出感、叩击痛等症状，X线片显示根尖阴影。除根管再治疗外，严重者需配合根尖切除术，必要时使用阿莫西林克拉维酸钾控制急性感染。

3、牙根折裂

治疗后的牙齿因失去营养供应变得脆弱，咀嚼硬物可能导致垂直型根折。典型症状为特定咬合位点剧痛，探诊可见深牙周袋。微小裂纹可通过纤维桩加固修复，完全折裂则需拔除患牙。

4、邻牙问题

邻近牙齿的龋坏、隐裂或牙周炎可能引发牵涉痛，易与治疗牙疼痛混淆。需通过冷热测试、牙周探诊等鉴别诊断。若确诊邻牙病变，需针对性进行充填、牙周治疗或根管干预。

5、治疗不彻底

根管充填不密合或超填都可能导致慢性炎症。欠充会遗留死腔，超填则刺激根尖周组织。表现为长期咬合不适，可通过数字化根测仪评估充填质量，必要时采用热牙胶垂直加压技术重新充填。

根管治疗后持续疼痛期间应避免用患侧咀嚼硬物，保持口腔清洁可使用含氯己定的漱口水。定期复查拍摄X线片监测根尖周状况，若疼痛超过两周或伴随肿胀发热，需立即就诊排除颌骨骨髓炎等严重并发症。修复体过高引起的咬合创伤需及时调磨，缺损较大的患牙建议全冠保护防止折裂。