喉部检查最常用的方法

李延忠 主任医师

李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻咽喉科

喉部检查最常用的方法有间接喉镜检查、直接喉镜检查、纤维喉镜检查、电子喉镜检查、喉动态镜检查。

1、间接喉镜检查

间接喉镜检查是使用小圆镜和额镜配合完成的检查方式。医生会将预热的小圆镜伸入患者口腔深部,通过额镜反射的光线观察喉部结构。这种方法操作简便,无需特殊设备,可快速评估声带活动度、喉部黏膜状态以及是否存在新生物。检查过程中需要患者配合伸舌并发出特定音调,儿童或咽反射敏感者可能难以耐受。

2、直接喉镜检查

直接喉镜检查需在表面麻醉或全身麻醉下进行,使用金属硬管喉镜直接暴露喉腔。适用于间接喉镜观察困难的患者,可进行更精确的病变评估和活检操作。检查过程中能清晰观察声门上区、声门区及声门下区的解剖细节,对喉癌早期诊断有重要价值。术后可能出现短暂咽喉不适,需禁食2小时预防误吸。

3、纤维喉镜检查

纤维喉镜采用可弯曲的光导纤维束,经鼻腔或口腔进入喉部。其直径细小,检查痛苦小,可观察到传统硬镜难以到达的解剖区域。配备摄像系统可记录动态影像,便于病情随访对比。特别适合儿童、颈椎活动受限者以及需要长期监测喉部病变的患者。检查前需进行鼻腔表面麻醉以减少不适感。

4、电子喉镜检查

电子喉镜通过前端微型CCD摄像头采集高清数字图像,具有放大功能和窄带成像技术。能清晰显示黏膜表层血管形态,提高早期癌变检出率。检查过程可实时存储图像资料,支持多人会诊和教学演示。部分设备具备荧光显影功能,可辅助判断病变性质。操作时需注意避免镜头与喉部组织接触造成伪影。

5、喉动态镜检查

喉动态镜利用频闪光源观察声带振动特性,是评估发声功能障碍的重要工具。通过慢速回放功能可分析声带振动对称性、闭合相、黏膜波传导等参数。对声带息肉、声带小结、喉肌张力障碍等疾病的诊断具有不可替代的价值。检查时需要患者持续发特定音调,配合不良可能影响结果准确性。

进行喉部检查前应禁食4小时以上,避免检查时发生呕吐误吸。有严重心血管疾病或凝血功能障碍者需提前告知检查后2小时内避免进食饮水以防呛咳,出现持续咽喉疼痛或咯血需及时就医。日常需注意发声休息,避免过度用嗓,戒烟限酒减少喉部刺激。喉部不适持续超过2周或伴有呼吸困难、吞咽障碍等症状时,应尽早完成专业喉镜检查。