儿童抑郁症的主要特征是什么

杨乐金 副主任医师

杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院  心理科

儿童抑郁症的主要特征包括情绪持续低落、兴趣减退、行为退缩、躯体不适以及认知功能下降。儿童抑郁症可能与遗传因素、家庭环境、学业压力、社交障碍以及神经递质异常有关。

1、情绪持续低落

儿童抑郁症的核心表现是情绪持续低落,表现为长时间闷闷不乐、易哭泣或情绪波动大。与成人不同,儿童可能通过易怒、对抗行为来掩饰抑郁情绪。部分患儿会出现无价值感,反复表达自责或消极念头。这种情况可能持续两周以上,且每天大部分时间都存在。

2、兴趣减退

患儿对既往喜爱的游戏、运动或娱乐活动明显失去兴趣,拒绝参与集体活动。原本活泼的孩子变得沉默寡言,对奖励和表扬反应淡漠。有些儿童会出现厌学表现,如早晨起床困难、逃避上学等。兴趣减退常伴随精力下降,轻微活动后即感疲劳。

3、行为退缩

社交行为明显减少是重要特征,表现为回避同伴互动、拒绝外出玩耍。部分患儿出现退化行为,如重新出现尿床、吮手指等。有些儿童会通过攻击行为或自伤行为表达情绪困扰。行为变化往往突然发生,与既往性格形成明显反差。

4、躯体不适

儿童常以躯体症状为主诉,如反复头痛、腹痛、恶心等,但医学检查无明确器质性病变。可能出现食欲改变,表现为暴食或拒食,导致体重明显波动。睡眠障碍常见,包括入睡困难、早醒或睡眠过多。这些症状晨重夜轻,且对常规治疗反应不佳。

5、认知功能下降

注意力不集中导致学习成绩突然下滑,记忆力减退明显。部分患儿出现思维迟缓,表现为应答迟钝、语言减少。负面认知增强,过度关注失败经历,对未来悲观失望。严重者可出现幻觉或妄想等精神病性症状。

家长需重视儿童情绪行为变化,当发现多个特征持续存在时,应及时寻求心理科或精神科专业评估。日常应保持良好家庭沟通,合理安排作息,避免过度学业压力。饮食注意补充富含色氨酸的食物如香蕉、牛奶,帮助改善情绪。鼓励适量运动如游泳、跳绳等,促进内啡肽分泌。切忌简单归因为性格问题而延误干预,早期专业治疗配合家庭支持可显著改善预后。