硬膜外血肿手术怎么做

硬膜外血肿手术通常采用开颅血肿清除术或钻孔引流术，具体方式取决于血肿位置、体积及患者状态。手术需由神经外科医生评估后实施，主要步骤包括术前影像定位、麻醉消毒、骨瓣开窗、血肿清除、止血处理、颅骨复位等环节。

1、开颅血肿清除术

开颅血肿清除术适用于急性硬膜外血肿伴脑疝风险或血肿体积较大者。手术需全身麻醉后，根据CT定位在血肿对应区域切开头皮，使用铣刀或颅钻制作骨窗，暴露硬脑膜后清除凝固血块，电凝或压迫止血后留置引流管。术中需注意保护静脉窦和脑组织，术后需密切监测颅内压变化。该术式能彻底清除血肿并减压，但创伤相对较大。

2、钻孔引流术

钻孔引流术多用于亚急性或慢性硬膜外血肿，血肿液化良好时可采用。局部麻醉下在血肿最厚处钻1-2个骨孔，插入引流管抽吸血肿液，生理盐水冲洗后留置引流。该术式创伤小恢复快，但需反复影像复查确认引流效果，若残留血肿可能需二次手术。部分病例可结合尿激酶灌注促进血肿溶解。

术后需绝对卧床24-48小时，监测意识瞳孔变化，预防感染和癫痫发作。恢复期避免剧烈运动，定期复查头颅CT评估血肿吸收情况。饮食应保证优质蛋白和维生素摄入促进伤口愈合，必要时进行肢体功能康复训练。硬膜外血肿手术需严格遵循无菌原则和神经外科操作规范，任何术后头痛呕吐或神经症状加重均需立即就医。