王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
手关节胀可能由过度劳累、外伤、骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等原因引起。手关节胀通常表现为局部肿胀、疼痛、活动受限等症状,需结合具体病因采取相应治疗措施。
长时间重复手部动作或过度用力可能导致手关节周围软组织劳损,引发关节胀痛。常见于手工劳动者、健身人群等。这种情况通常无须特殊治疗,通过充分休息、热敷、减少手部活动可逐渐缓解。避免长时间保持同一姿势,适当进行手部伸展运动有助于预防症状复发。
手关节受到撞击、扭伤等外力作用时,可能造成关节囊损伤或周围韧带拉伤,导致关节腔内积液形成肿胀。急性期表现为局部红肿热痛,可能伴有皮下淤血。伤后48小时内可冰敷减轻肿胀,后期改用热敷促进血液循环。若肿胀持续加重或伴有关节畸形,需及时就医排除骨折可能。
中老年人群手关节胀可能源于退行性骨关节炎,关节软骨磨损导致骨质增生和滑膜炎症。晨起时关节僵硬感明显,活动后稍缓解但过度使用后症状加重。治疗包括关节保护训练、物理治疗,医生可能建议使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂,严重者可考虑关节腔注射治疗。
对称性手关节肿胀伴晨僵超过1小时需警惕类风湿关节炎,这是一种自身免疫性疾病。除关节症状外,可能伴随低热、乏力等全身表现。确诊需结合血液检查与影像学评估,治疗常用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药物,早期规范治疗可有效控制病情进展。
高尿酸血症患者突发单一手关节红肿热痛,夜间痛感剧烈需考虑痛风发作。关节液中发现尿酸钠结晶可确诊。急性期常用秋水仙碱片、非甾体抗炎药缓解症状,缓解期需长期服用别嘌醇片等降尿酸药物。日常需严格限制高嘌呤食物摄入,保持每日饮水2000毫升以上。
手关节胀患者日常应注意关节保暖,避免冷水刺激。饮食上可适量增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类,有助于缓解关节炎症。进行手部功能锻炼时应循序渐进,如出现疼痛加重立即停止。建议记录肿胀发作的诱因、持续时间及伴随症状,就诊时详细告知若肿胀持续超过两周不缓解,或伴随发热、皮疹等全身症状,应及时至风湿免疫科或骨科就诊完善检查。