陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
痱子主要表现为皮肤上密集分布的针尖至粟粒大小的丘疹或水疱,常伴有瘙痒或灼热感。痱子根据临床表现可分为白痱、红痱、脓痱和深痱四种类型,主要由汗液滞留于汗腺导管内引起。
白痱又称晶形粟粒疹,表现为皮肤表面透明或白色的小水疱,直径约1-2毫米,疱壁薄且易破,无周围红晕。多出现在颈部、躯干等被衣物覆盖部位,通常无自觉症状或仅有轻微刺痒感。常见于新生儿或高热患者,因汗液在角质层内滞留形成,保持皮肤清洁干燥后可在数日内自行消退。
红痱为红色丘疹或丘疱疹,直径约1-3毫米,周围有轻度红晕,可融合成片。好发于腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处,伴有明显刺痒或灼痛感。由汗液在表皮深层滞留导致炎症反应引起,搔抓可能继发感染。需避免高温环境,穿着透气衣物,局部可使用炉甘石洗剂缓解症状。
脓痱表现为红痱基础上出现脓性小疱,顶端可见黄白色脓点,周围皮肤红肿。多因搔抓导致细菌感染引起,常见金黄色葡萄球菌感染。好发于婴幼儿头颈部,可能伴随低热。需保持皮肤清洁,避免抓挠,严重时可遵医嘱使用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏等外用抗生素。
深痱为肤色坚硬的丘疹,直径约1-3毫米,无显著瘙痒感。多见于热带地区长期反复发生红痱者,因汗液滞留于真皮与表皮交界处所致。皮肤可能出现代偿性多汗,严重时影响体温调节功能。需通过降低环境温度、减少衣物包裹等方式预防,必要时就医处理。
痱子常伴随局部皮肤灼热感、刺痛感或持续性瘙痒,婴幼儿可能表现为烦躁哭闹。继发感染时可出现脓疱、淋巴结肿大或发热等全身症状。长期反复发作可能导致皮肤色素沉着或苔藓样变。保持环境通风凉爽,使用纯棉透气衣物,避免使用油性护肤品可减少症状加重。
预防痱子需注意环境温度控制在26℃以下,穿着宽松吸汗的棉质衣物,每日用温水沐浴后彻底擦干皮肤皱褶处。婴幼儿需勤换尿布并保持臀部干燥,成人劳动或运动后及时清洁汗液。出现大面积脓痱、发热或皮损持续不愈时,应及时到皮肤科就诊,避免自行使用刺激性药膏加重皮肤损伤。