陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
儿童咬手指甲可能由心理因素、模仿行为、微量元素缺乏、皮肤问题、焦虑障碍等原因引起,可通过行为干预、营养补充、皮肤护理、心理疏导、药物治疗等方式改善。
儿童可能因无聊、紧张或压力出现咬指甲行为,属于无意识习惯性动作。家长需观察孩子情绪变化,避免过度指责,可通过转移注意力如提供减压玩具帮助缓解。若伴随抠皮肤、拔毛发等行为,可能与心理性皮肤疾病有关,需心理咨询师评估。
模仿家庭成员或同伴的咬指甲动作可能导致儿童形成习惯。家长需以身作则改正自身类似行为,并通过绘本、动画等媒介向孩子解释该行为的危害。建议定期修剪指甲,保持指甲光滑减少啃咬冲动。
锌、铁等元素缺乏可能导致异食癖倾向,表现为啃咬指甲。可通过检测血清微量元素水平确认,缺锌时可遵医嘱服用葡萄糖酸锌口服溶液,缺铁者可使用蛋白琥珀酸铁口服溶液。日常增加红肉、贝类、坚果等富含微量元素的食物。
甲周倒刺或湿疹可能促使儿童通过啃咬缓解不适。甲沟炎时可外用莫匹罗星软膏预防感染,湿疹患儿需使用丁酸氢化可的松乳膏控制炎症。家长应保持孩子手部清洁干燥,冬季涂抹凡士林滋润甲周皮肤。
分离焦虑、强迫症等疾病可能表现为顽固性咬甲行为。确诊后可在心理治疗基础上短期使用盐酸舍曲林片等抗焦虑药物,或配合认知行为疗法。家长需记录行为发作诱因,避免在紧张环境下过度训斥孩子。
建议家长定期为孩子修剪指甲至平滑状态,提供替代性咀嚼玩具如硅胶项链。增加户外活动时间帮助释放压力,避免将手指放入口中的机会。若行为持续6个月以上或伴随甲床损伤,需至儿科或儿童心理科就诊。日常注意观察是否伴随睡眠障碍、食欲变化等异常,及时与学校老师沟通孩子在集体环境中的表现。