张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
怀孕子宫收缩可能由生理性宫缩、先兆早产、胎盘早剥等原因引起,可通过休息调整、药物治疗、紧急就医等方式处理。孕期子宫收缩需根据具体原因和孕周采取不同干预措施。
妊娠中晚期出现的无痛性宫缩称为Braxton Hicks收缩,可能与子宫肌肉敏感或胎儿活动刺激有关,表现为腹部短暂发紧,无规律且不伴随宫颈变化。可通过改变体位、补充水分或温水淋浴缓解,无须特殊治疗。若每小时超过4次或伴随不适,需及时就诊排除病理性因素。
孕20-37周出现规律宫缩可能提示先兆早产,常与感染、宫颈机能不全或多胎妊娠有关,表现为每10分钟1次以上宫缩伴随腰酸或分泌物增多。需立即卧床休息并就医,医生可能使用黄体酮栓剂、盐酸利托君片等药物抑制宫缩,必要时进行宫颈环扎术。
妊娠20周后突发剧烈腹痛伴宫缩需警惕胎盘早剥,可能与高血压、外伤或脐带过短有关,典型表现为板状腹和阴道流血。属于产科急症,需立即剖宫产终止妊娠,术后可能需输注凝血酶原复合物纠正凝血功能障碍。
膀胱炎或肾盂肾炎可能诱发宫缩样疼痛,与细菌上行感染有关,多表现为尿频尿痛伴下腹坠胀。可遵医嘱服用头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染,同时每日饮水超过2000毫升。反复感染者需进行尿培养检查。
肠胀气或便秘可能被误认为宫缩,与孕期激素变化和子宫压迫有关,表现为腹部间歇性绞痛无规律性。建议分6-8餐进食,每日摄入25克膳食纤维,必要时使用乳果糖口服溶液调节肠道功能。避免自行服用缓解肠痉挛药物。
孕期出现宫缩时应记录频率和持续时间,避免提重物或长时间站立。饮食注意补充镁元素如坚果和深绿色蔬菜,有助于平滑肌放松。28周后建议每日进行盆底肌训练,但出现宫缩时需立即停止。所有宫缩症状均需由产科医生评估,禁止自行使用宫缩抑制剂。定期产检时需主动向医生汇报宫缩情况,特别是伴随出血或破水时需急诊处理。