脑梗塞是什么疾病

邵自强 主任医师

邵自强主任医师 中日友好医院  神经内科

脑梗塞是指因脑部血液供应障碍导致局部脑组织缺血缺氧性坏死的疾病,属于缺血性脑血管病。主要有动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液成分异常、血管炎性病变等原因引起。

1、动脉粥样硬化

长期高血压、高血脂等因素可导致脑动脉内膜脂质沉积形成斑块,斑块破裂后诱发血小板聚集形成血栓。患者可能出现突发偏瘫、言语不清等症状。急性期可遵医嘱使用阿替普酶注射液进行溶栓,恢复期需长期服用阿司匹林肠溶片预防复发。

2、心源性栓塞

心房颤动患者心脏内易形成附壁血栓,脱落后随血流阻塞脑动脉。常见突发意识障碍、单侧肢体无力等表现。需使用华法林钠片抗凝治疗,合并瓣膜病变者可能需进行心脏手术。

3、小动脉闭塞

长期糖尿病或高血压可引起脑内微小动脉玻璃样变,导致腔隙性梗死。多表现为单纯运动或感觉障碍。急性期可用依达拉奉注射液改善脑代谢,同时需严格控制血糖血压。

4、血液成分异常

真性红细胞增多症、血小板增多症等血液病易形成高凝状态。可能出现头痛、视物模糊等全脑症状。需针对原发病使用羟基脲片调节血细胞,必要时行血浆置换。

5、血管炎性病变

自身免疫性疾病如大动脉炎可引发血管壁炎症狭窄。典型症状包括认知功能下降、反复卒中发作。需使用醋酸泼尼松片控制炎症,严重者需血管介入治疗。

脑梗塞患者日常需低盐低脂饮食,每日食盐摄入不超过5克,烹调油不超过25克。适当进行步行、太极拳等有氧运动,每周累计150分钟。注意监测血压血糖,避免情绪激动和过度劳累。出现头晕、肢体麻木等先兆症状时须立即就医。