陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
疤痕性脱发可通过药物治疗、激光治疗、手术治疗等方式改善。疤痕性脱发通常由外伤、感染、自身免疫性疾病等因素引起,表现为毛囊永久性破坏和局部皮肤纤维化。
早期疤痕性脱发可遵医嘱使用糖皮质激素类药物抑制局部炎症反应,如醋酸泼尼松片、地塞米松磷酸钠注射液等。若伴有细菌感染可联合使用盐酸米诺环素胶囊、头孢呋辛酯片等抗生素。部分患者可尝试局部注射复方倍他米松注射液以延缓瘢痕进展。药物治疗需持续数月并定期评估疗效,可能出现皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。
点阵激光通过刺激胶原重塑改善轻度瘢痕外观,适用于稳定期疤痕性脱发。595nm脉冲染料激光可减少瘢痕红斑,配合1064nmNdYAG激光能抑制成纤维细胞过度增殖。需进行5-8次治疗,间隔4-6周,可能出现暂时性色素沉着。治疗前后需避光并使用医用修复敷料,合并活动期炎症时禁用。
对于稳定期局限性瘢痕,可采用毛发移植术将枕部健康毛囊单位移植至脱发区。广泛瘢痕可考虑组织扩张器治疗,通过埋置扩张器定期注水扩张正常头皮后覆盖缺损区。术后需使用抗生素预防感染,移植毛发可能在2-4周内出现暂时性脱落,最终效果需观察6-12个月。手术禁用于瘢痕体质或活动期炎症患者。
疤痕性脱发患者应避免搔抓患处,选择温和无刺激的洗发产品,外出时做好防晒。保持均衡饮食,适当补充含优质蛋白和锌的食物如鱼类、坚果等。建议每3个月复诊评估治疗效果,合并红斑狼疮等自身免疫性疾病需同步控制原发病。日常可佩戴透气性好的假发改善外观,避免使用化学染烫产品刺激头皮。