朱明炜主任医师 北京医院 普通外科
维生素D3和维生素AD的主要区别在于成分与功能:维生素D3仅含胆钙化醇,而维生素AD是维生素A与维生素D3的复合制剂。维生素D3主要用于促进钙吸收和骨骼健康,维生素AD则同时兼顾视力、免疫与骨骼发育需求。
维生素D3的单一活性成分为胆钙化醇,通过皮肤日照或膳食补充获取。维生素AD为复合制剂,每粒通常含维生素A醋酸酯1500-2000国际单位与维生素D3 400-800国际单位,需通过鱼肝油或合成制剂补充。两者在代谢途径上无交叉作用,但维生素AD需注意脂溶性维生素的蓄积风险。
维生素D3通过激活肠道钙结合蛋白提升钙磷吸收效率,对成骨细胞分化起关键作用。维生素AD中的维生素A参与视紫红质合成与上皮细胞维护,其维生素D3组分则协同维持血钙平衡。儿童缺乏维生素AD可能同时出现夜盲症与佝偻病,而单纯维生素D3不足仅表现为骨骼异常。
维生素D3适用于所有年龄段的钙代谢支持,尤其推荐孕期、哺乳期女性及骨质疏松患者。维生素AD主要针对婴幼儿及维生素A缺乏高风险群体,如早产儿、长期腹泻患者。健康成人若无特殊缺乏症状,通常无须常规补充维生素AD。
维生素D3可通过每日10-30分钟阳光暴露自然合成,或选择滴剂、胶囊等剂型。维生素AD需严格按推荐剂量补充,常见剂型包括婴幼儿滴剂与软胶囊。两者均属脂溶性维生素,建议随餐服用以提升吸收率,长期超量摄入可能导致中毒。
维生素D3与钙剂联用可增强骨骼保护效果,但需避免与噻嗪类利尿剂同服以防高钙血症。维生素AD中的维生素A可能降低异维A酸疗效,与抗凝血药合用或增加出血风险。慢性肾病患者使用两类补充剂均需监测血钙及肾功能指标。
日常补充需根据个体需求选择制剂,婴幼儿应优先选择不含香精色素的维生素AD滴剂,成人长期补维生素D3建议每半年检测血清25-羟维生素D水平。膳食中深海鱼、蛋黄富含维生素D3,动物肝脏、胡萝卜可提供维生素A,均衡饮食结合适度日照是预防缺乏的基础措施。