眼睛里面有血块怎么回事

朱明炜 主任医师

朱明炜主任医师 北京医院  普通外科

眼睛里面有血块可能与结膜下出血、眼部外伤、高血压、糖尿病、凝血功能障碍等原因有关,可通过冷敷、热敷、药物治疗、控制原发病、手术等方式改善。建议及时就医明确病因,在医生指导下干预。

1、结膜下出血

结膜下出血是眼睛有血块最常见的原因,通常由剧烈咳嗽、揉眼或结膜血管脆弱导致。表现为眼白区域出现鲜红色片状出血,无疼痛或视力影响。初期48小时内可用冰袋冷敷减轻出血,48小时后改为热敷促进吸收。若反复发作,需排查高血压或血液疾病。医生可能开具七叶洋地黄双苷滴眼液、氨甲环酸片等药物辅助治疗。

2、眼部外伤

眼部受撞击、异物划伤等外力作用可导致毛细血管破裂形成血块。常伴随眼睑肿胀、畏光等症状。轻微外伤需避免揉眼,遵医嘱使用氧氟沙星滴眼液预防感染,联合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶促进修复。若血块持续扩大或伴有视力下降,需排除巩膜裂伤等严重损伤。

3、高血压

长期未控制的高血压可能引起结膜小动脉硬化破裂。这类患者出血范围较大且易复发,多伴有头晕、头痛等全身症状。需监测血压并规律服用苯磺酸氨氯地平片等降压药,同时使用羟苯磺酸钙胶囊改善微循环。日常需限制钠盐摄入,避免情绪激动。

4、糖尿病

糖尿病导致的微血管病变会使眼部血管脆性增加。特征为双侧眼反复出现点状出血,可能合并视力模糊。除控制血糖外,可应用胰激肽原酶肠溶片改善血流,配合重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液修复血管内皮。患者需定期进行眼底检查。

5、凝血功能障碍

血友病、长期服用阿司匹林等抗凝药物者易发生自发性结膜下出血。出血范围广泛且吸收缓慢,可能伴有牙龈出血等表现。需调整抗凝方案,必要时输注凝血因子。维生素K1注射液可用于拮抗华法林过量导致的出血,使用期间需密切监测凝血指标。

日常需避免用力揉眼或剧烈屏气动作,佩戴护目镜预防外伤。高血压、糖尿病患者应定期监测相关指标,按医嘱规范用药。出血初期可适当补充维生素C增强血管韧性,48小时后用温热毛巾敷眼促进吸收。若血块3周未消退、反复发作或伴随视力变化、眼痛等症状,需立即就诊排查视网膜出血等严重情况。注意保持眼部清洁,避免使用含激素的眼药水。