朱明炜主任医师 北京医院 普通外科
白蛋白低可以适量吃鸡蛋、牛奶、鱼肉、大豆、动物肝脏等富含优质蛋白的食物,也可以遵医嘱使用人血白蛋白注射液、复方氨基酸注射液、蛋白琥珀酸铁口服溶液、口服水解蛋白、肠内营养粉剂等药物。建议及时就医,在医生指导下调整饮食并合理用药。
鸡蛋含有丰富的优质蛋白,其蛋白质结构与人体接近,吸收利用率较高。每天食用1-2个水煮蛋有助于补充白蛋白,但需注意胆固醇偏高者应控制蛋黄摄入量。鸡蛋中的卵白蛋白可直接参与血浆蛋白合成,对改善低蛋白血症有一定帮助。
牛奶中的乳清蛋白和酪蛋白都是优质蛋白来源,每100毫升牛奶约含3克蛋白质。建议选择低脂或脱脂牛奶,每日饮用300-500毫升。乳清蛋白富含支链氨基酸,能促进肝脏蛋白质合成,特别适合术后或消化功能较弱的人群。
鱼肉尤其是三文鱼、鳕鱼等深海鱼类,不仅提供优质蛋白,还含有丰富的不饱和脂肪酸。每周食用2-3次,每次100-150克为宜。鱼肉蛋白质的消化吸收率可达95%,且富含精氨酸等促进白蛋白合成的必需氨基酸。
大豆及其制品如豆腐、豆浆含有35%以上的植物蛋白,且氨基酸组成较完整。每日可摄入50-100克豆制品,与谷物搭配食用可提高蛋白质利用率。大豆异黄酮还能改善蛋白质代谢,但肾功能不全者需控制摄入量。
动物肝脏如猪肝、鸡肝富含优质蛋白和铁元素,每100克约含20克蛋白质。每周食用1-2次,每次50克左右可帮助改善营养不良性低蛋白血症。但高尿酸血症患者应限制食用,烹调时需彻底加热灭菌。
人血白蛋白注射液可直接补充血浆白蛋白,适用于严重低蛋白血症或大面积烧伤患者。该药需静脉输注,使用前需评估心肾功能,避免循环负荷过重。用药期间需监测血压、尿量等指标,禁止与其他药物混合输注。
复方氨基酸注射液含有18种必需和非必需氨基酸,能提供蛋白质合成原料。适用于胃肠功能障碍患者,需根据患者代谢状态调整输注速度。使用时应监测电解质平衡,肾功能衰竭患者需慎用。
蛋白琥珀酸铁口服溶液结合了蛋白质和铁元素,适合贫血伴低蛋白血症患者。该药需空腹服用,避免与茶、咖啡同服影响吸收。常见不良反应包括恶心等胃肠道症状,服药后大便可能变黑属正常现象。
口服水解蛋白是将蛋白质分解为小分子肽段的营养剂,易被肠道吸收。适用于消化功能减退的老年人,可加入流质食物中服用。需注意可能引发过敏反应,糖尿病患者应计算其热量摄入。
肠内营养粉剂含有均衡的蛋白质、碳水化合物和脂肪,可作为饮食补充。冲泡时需按比例调配,避免浓度过高导致腹泻。使用期间要监测体重和血清蛋白指标,肠梗阻患者禁用。
改善低白蛋白血症需坚持高蛋白饮食,每日蛋白质摄入量可按每公斤体重1.2-1.5克计算。烹调方式以蒸煮为主,避免高温油炸破坏蛋白质。同时要保证充足的热量摄入,每摄入1克蛋白质需搭配25-30千卡热量。适当补充维生素B族和锌元素有助于蛋白质代谢。定期复查血清白蛋白水平,若持续低于30克/升或伴随水肿等症状,应及时就医进行静脉营养支持治疗。恢复期可进行轻度有氧运动促进蛋白质合成,但应避免剧烈运动增加蛋白质消耗。