陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
肚子疼引起的发烧可能由急性胃肠炎、细菌性痢疾、阑尾炎、肠梗阻、盆腔炎等原因引起,可通过抗感染治疗、补液支持、手术干预等方式缓解。建议及时就医明确病因,避免延误病情。
进食不洁食物或病毒感染可能引发急性胃肠炎,表现为阵发性脐周疼痛伴低热。患者可能出现呕吐腹泻症状。可遵医嘱使用蒙脱石散、口服补液盐散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物调节肠道菌群。需注意补充水分预防脱水。
志贺菌感染导致的细菌性痢疾会出现左下腹绞痛及高热,粪便可见黏液脓血。需进行粪便培养确诊,常用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、小檗碱片等抗菌药物治疗。患者应实施消化道隔离,餐具需煮沸消毒。
转移性右下腹痛伴发热是阑尾炎典型表现,麦氏点压痛明显。血常规显示中性粒细胞升高,超声可见阑尾增粗。轻症可用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液抗感染,化脓性阑尾炎需行腹腔镜阑尾切除术。
腹部手术后粘连或肿瘤压迫可能导致肠梗阻,出现腹胀绞痛和发热。立位腹平片可见气液平面,需禁食胃肠减压。可静脉滴注注射用奥美拉唑钠、葡萄糖氯化钠注射液维持水电解质平衡,完全性梗阻需手术解除梗阻。
女性下腹持续疼痛伴发热需警惕盆腔炎,多由淋球菌或衣原体感染引起。妇科检查可见宫颈举痛,超声显示输卵管增粗。常用注射用头孢西丁钠、盐酸多西环素片联合治疗,慢性盆腔炎可配合康妇消炎栓直肠给药。
出现腹痛发热症状时应暂停固体饮食,选择米汤、藕粉等流质食物。用温水擦拭腋下腹股沟辅助物理降温,避免使用阿司匹林等可能刺激胃肠道的退热药。记录每日体温变化及疼痛特点,就医时向医生详细描述症状演变过程。保持充足休息,症状缓解后逐渐恢复清淡饮食。