袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
高血脂患者一般可以遵医嘱服用左旋肉碱,但需结合具体病情评估使用必要性。左旋肉碱可能通过促进脂肪代谢辅助改善血脂水平,但无法替代降脂药物。
左旋肉碱是人体内天然存在的氨基酸衍生物,主要功能是帮助长链进入线粒体参与能量代谢。对于高血脂患者,适量补充可能有助于加速脂肪酸氧化,减少甘油三酯在肝脏和血液中的堆积。部分研究显示左旋肉碱可轻微降低低密度脂蛋白胆固醇,同时提升高密度脂蛋白胆固醇水平。但需注意其降脂效果有限,临床通常作为辅助手段而非主要治疗方式。使用期间可能出现胃肠不适或头晕等反应,长期大剂量服用可能影响甲状腺功能。
严重高胆固醇血症、家族性高脂血症患者应谨慎使用左旋肉碱。合并肝功能异常者可能影响左旋肉碱代谢,需调整剂量。正在服用抗凝药物或甲状腺激素替代治疗的患者,需警惕药物相互作用。妊娠期女性及儿童使用安全性尚未完全明确,应在医生严格监督下使用。部分研究提示过量补充可能增加氧化应激,反而对心血管不利。
高血脂患者应保持低脂饮食,控制每日饱和脂肪摄入不超过总热量10%,增加三文鱼等富含欧米伽3脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走或游泳,有助于提升高密度脂蛋白水平。定期监测血脂四项指标,必要时在医生指导下联合使用阿托伐他汀钙片、非诺贝特胶囊等降脂药物。左旋肉碱补充剂选择时应注意产品纯度,避免与咖啡因等兴奋剂成分同服。