张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
割完包皮后长小疙瘩可能与术后局部组织增生、缝线反应、感染、皮脂腺囊肿或瘢痕疙瘩等因素有关。通常表现为切口周围出现米粒至黄豆大小的硬结或红肿突起,部分伴有轻微瘙痒或触痛。可通过保持局部清洁、外用药物或激光治疗等方式改善。
术后局部组织修复过程中可能出现纤维组织过度增生,形成质地较硬的小结节。这种情况多发生在术后1-2周内,通常无疼痛感,随着时间推移可逐渐软化吸收。建议避免反复刺激患处,可遵医嘱使用复方肝素钠尿囊素凝胶促进组织修复。
部分患者对可吸收缝线产生排异反应,导致线结周围形成肉芽肿。表现为缝线部位出现红色小丘疹,可能伴随轻度渗出。一般无须特殊处理,待缝线完全吸收后症状自行消退。若反应严重可遵医嘱使用曲安奈德益康唑乳膏缓解炎症。
术后护理不当可能引发细菌感染,形成毛囊炎或微小脓肿。症状包括疙瘩周围皮肤发红、触痛明显,严重时可见脓性分泌物。需加强创面消毒护理,可遵医嘱外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏进行抗感染治疗。
手术创伤可能导致局部皮脂腺导管堵塞,形成内含皮脂的囊性肿物。表现为皮下可推动的圆形结节,表面皮肤正常或呈青灰色。较小囊肿无须处理,较大囊肿可考虑二氧化碳激光治疗。日常应注意会阴部清洁,避免挤压囊肿继发感染。
瘢痕体质者术后易出现超出原切口范围的增生性瘢痕,表现为隆起性硬结且持续增大。可能伴有瘙痒或刺痛感,好发于术后3-6个月。早期可遵医嘱局部注射复方倍他米松注射液,配合硅酮敷料压迫治疗。顽固性瘢痕需考虑手术切除联合放射治疗。
术后应穿着宽松棉质内裤减少摩擦,每日用温水清洗会阴部后保持干燥。避免抓挠或自行挑破疙瘩,观察2-4周若无改善或出现红肿热痛加重,需及时到泌尿外科复查。饮食上适当增加优质蛋白和维生素C摄入,如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等,有助于促进组织修复。恢复期间禁止剧烈运动和性生活,防止切口裂开或继发出血。