高血压性心脏病代偿期的主要特征

高血压性心脏病代偿期的主要特征有心室肥厚、心脏扩大、舒张功能减退、心律失常、活动耐力下降。代偿期是心脏在长期高血压负荷下通过结构重塑维持功能的阶段，但已出现早期病理改变。

1、心室肥厚

左心室肥厚是高血压性心脏病代偿期最典型的特征。长期血压升高导致左心室后负荷增加，心肌细胞代偿性增生肥大，室壁厚度超过11毫米。超声心动图可见对称性向心性肥厚，心肌重量指数增加。患者可能出现胸闷、心悸等症状，但静息状态下心功能指标可保持正常范围。

2、心脏扩大

心脏各腔室会出现不同程度扩张，以左心房扩大最早出现。胸部X线显示心影增大，心胸比例超过0.5。心脏扩大与心室肥厚共同构成心脏重构表现，是心肌对压力负荷的适应性改变。部分患者可闻及心尖区收缩期杂音。

3、舒张功能减退

心肌僵硬度增加导致舒张功能受损，二尖瓣血流频谱显示E/A比值倒置。患者表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等左心功能不全症状，但射血分数仍可维持在50%以上。这种舒张功能障碍早于收缩功能异常出现。

4、心律失常

常见室性早搏、房性早搏等心律失常，严重者可出现阵发性房颤。心肌纤维化及电重构是心律失常的基础，动态心电图检出率较高。患者自觉心悸、心跳不齐，活动后症状加重。

5、活动耐力下降

运动耐量进行性降低，6分钟步行试验距离缩短。这与心脏储备功能下降、肺淤血等因素有关。患者日常活动即可诱发气促、乏力，但休息后可缓解，属于典型的心功能NYHA分级Ⅱ级表现。

高血压性心脏病代偿期患者需严格控盐饮食，每日钠摄入量不超过5克。建议进行中等强度有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟。监测血压变化，避免情绪激动和过度劳累。定期复查心电图、心脏超声评估病情进展，遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂等药物延缓心肌重构。