袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
糖尿病摸足背动脉主要用于评估下肢血液循环状况,筛查糖尿病足风险。糖尿病患者长期高血糖可能损伤血管和神经,足背动脉搏动减弱或消失提示下肢供血不足,需警惕足部溃疡或坏疽。
糖尿病患者因高血糖导致血管内皮损伤,易发生动脉粥样硬化,下肢远端血管常最先受累。足背动脉位于足背第一、二跖骨之间,位置表浅便于触诊。正常情况可触及明显搏动,若搏动减弱可能提示胫前动脉或更近端血管狭窄。长期供血不足会导致足部皮肤变薄、毛发脱落、温度降低,轻微外伤即可引发难以愈合的溃疡。临床常结合踝肱指数测量提高准确性,ABI低于0.9即提示缺血。
糖尿病周围神经病变会掩盖缺血性疼痛,患者可能无明显不适。定期触诊足背动脉能早期发现血流异常,尤其对病程超过5年、合并高血压或血脂异常的患者更为重要。若双侧搏动不对称或消失,需进一步进行血管超声或CT angiography检查。日常需避免足部受压,选择宽松鞋袜,控制血糖血压血脂,每年至少接受一次专业足部评估。
建议糖尿病患者每日自查足背动脉搏动,配合观察皮肤颜色、温度及感觉变化。发现搏动减弱伴伤口不愈、静息痛等症状时,应立即就医进行血管评估。早期干预可通过药物改善循环、血运重建手术等方式避免截肢,同时严格控糖可延缓血管病变进展。