李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
食管裂孔疝疼痛可遵医嘱使用铝碳酸镁片、奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等药物缓解。食管裂孔疝可能与胃酸反流、食管下段括约肌松弛等因素有关,通常表现为胸骨后灼痛、反酸等症状。
铝碳酸镁片是一种抗酸药,能中和胃酸并保护黏膜,适用于胃酸反流引起的食管裂孔疝疼痛。该药可缓解烧心感,但长期使用可能引起便秘。服药期间需避免高脂饮食,若出现腹泻或腹痛加重应及时就医。
奥美拉唑肠溶胶囊通过抑制胃酸分泌减轻食管黏膜刺激,对反流性食管炎合并食管裂孔疝的疼痛有效。常见不良反应包括头痛和胃肠道不适。用药期间需定期监测肝功能,避免与氯吡格雷等药物联用。
雷贝拉唑钠肠溶片能长效抑制胃酸,改善食管裂孔疝导致的夜间反流痛。可能出现皮疹或转氨酶升高,肾功能不全者需调整剂量。建议餐前30分钟服用,治疗期间限制咖啡因摄入。
多潘立酮片作为促胃肠动力药,可加速胃排空减少反流,缓解食管裂孔疝的胀痛。禁用于胃肠道出血患者,哺乳期妇女慎用。服药后若出现心悸或震颤需停药。
枸橼酸莫沙必利片通过增强食管蠕动缓解食管裂孔疝的吞咽痛。不良反应包括腹泻和头晕,心脏病患者应在医生指导下使用。避免与抗胆碱药同服,建议短期按疗程用药。
食管裂孔疝患者日常需少食多餐,避免饱餐后平卧,睡眠时抬高床头15-20厘米。限制辛辣、酸性及高脂食物摄入,戒烟戒酒。若疼痛持续不缓解或伴随呕血、黑便,须立即就医排查并发症。所有药物均需严格遵医嘱使用,不可自行调整剂量或联用其他抑酸药。