萎缩性胃炎和胃穿孔哪个严重

胃穿孔通常比萎缩性胃炎更严重。萎缩性胃炎是一种慢性胃黏膜病变，而胃穿孔属于急性外科急腹症，可能引发腹膜炎、感染性休克等危及生命的并发症。

萎缩性胃炎主要表现为胃黏膜腺体减少或消失，常由幽门螺杆菌感染、长期胆汁反流、自身免疫等因素引起。患者可能出现上腹隐痛、饱胀感、食欲减退等症状，部分患者可能无明显不适。该疾病需通过胃镜和病理检查确诊，治疗以根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜为主，常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等。日常需避免辛辣刺激食物，定期复查胃镜监测病情变化。

胃穿孔是胃壁全层破裂的急症，多由胃溃疡恶化、外伤或肿瘤侵蚀导致。典型症状为突发剧烈上腹痛并迅速扩散至全腹，伴随板状腹、发热、休克等表现。胃穿孔需紧急手术治疗，如穿孔修补术或胃大部切除术，延迟处理可能导致腹腔严重感染、多器官衰竭。术后需禁食、胃肠减压、抗感染治疗，常用药物包括注射用头孢曲松钠、奥硝唑氯化钠注射液等。恢复期应严格遵循流质到半流质饮食过渡，避免过早进食固体食物。

无论是萎缩性胃炎还是胃穿孔患者，均需戒烟戒酒，避免服用非甾体抗炎药。饮食上选择易消化食物，少食多餐，适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋清等。保持规律作息，避免精神紧张，胃穿孔术后患者需按医嘱逐步恢复活动。若出现呕血、黑便、持续腹痛加重等症状，应立即就医。