龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
胸口往下三指处疼可能与胃食管反流、肋软骨炎、心绞痛、胸膜炎、消化性溃疡等因素有关。该区域疼痛通常涉及胸骨下端及上腹部,需结合具体症状判断病因。
胃酸反流刺激食管黏膜可引发胸骨后灼痛,疼痛可能放射至胸口下三指处。常伴随反酸、嗳气,平卧时症状加重。治疗需抑制胃酸分泌,可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、莫沙必利片等药物,避免饱餐及睡前进食。
肋软骨的无菌性炎症会导致局部压痛,疼痛位置固定于胸骨边缘。咳嗽或按压时疼痛明显,皮肤无红肿。可通过热敷缓解,急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等抗炎药物,避免剧烈胸廓运动。
冠状动脉供血不足时,心前区闷痛可能向下放射至胸骨下端,表现为压迫性疼痛。多由劳累诱发,休息后缓解。需立即就医排查,可能需服用硝酸甘油片、阿托伐他汀钙片、美托洛尔缓释片等药物,禁止自行用药。
胸膜炎症刺激可引起尖锐刺痛,呼吸时疼痛加剧,疼痛位置靠近胸骨下段。可能伴随咳嗽、低热。需完善胸部影像学检查,可遵医嘱使用头孢呋辛酯片、洛索洛芬钠片等药物,保持半卧位减轻呼吸疼痛。
胃或十二指肠溃疡会导致周期性上腹痛,疼痛可位于胸骨下端与脐部之间。空腹时加重,进食后缓解。需胃镜检查确诊,可遵医嘱使用雷贝拉唑钠肠溶片、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等药物,避免辛辣饮食。
出现持续性或剧烈胸痛应立即就医,日常需记录疼痛发作时间、诱因及伴随症状。避免吸烟饮酒,保持规律饮食,睡眠时抬高床头可减少夜间反流。心脑血管高危人群应定期监测血压血脂,突发胸痛伴冷汗、呼吸困难时需紧急拨打急救电话。