李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
扁桃体发炎伴随左侧阵发性头痛可能由细菌感染、病毒感染、炎症扩散、神经反射性疼痛、局部脓肿等原因引起,可通过抗感染治疗、镇痛处理、局部护理、物理降温、手术引流等方式缓解。建议及时就医明确病因,避免自行用药延误病情。
溶血性链球菌等病原体侵袭扁桃体可导致化脓性炎症,炎性介质刺激周围神经引发放射性头痛。患者可能出现咽痛加剧、发热超过38.5℃、扁桃体表面脓性分泌物等症状。需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等抗生素,配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。
EB病毒或腺病毒感染可引起扁桃体充血肿胀,病毒毒素通过血液循环影响颅内血管舒缩功能,导致搏动性头痛。常伴有全身肌肉酸痛、淋巴结肿大等表现。可选用利巴韦林颗粒进行抗病毒治疗,配合对乙酰氨基酚片控制症状。
扁桃体周围炎向咽旁间隙蔓延时,可能压迫颈交感神经节引发同侧颞部疼痛。患者可能出现张口困难、吞咽障碍、颈部僵硬等症状。需静脉注射注射用头孢曲松钠控制感染,严重者需行切开引流术。
三叉神经下颌支与舌咽神经在扁桃体区域存在神经反射弧,炎症刺激可通过神经通路引发牵涉性头痛。特征为单侧太阳穴区域电击样疼痛。可短期使用卡马西平片调节神经传导,配合咽部复方氯己定含漱液清洁。
扁桃体周围脓肿形成时,脓液积聚导致局部压力增高,通过筋膜间隙向颅底扩散引发剧烈头痛。典型表现为言语含糊、流涎、头颈强迫体位。确诊后需穿刺抽脓或切开引流,术后静脉滴注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。
扁桃体发炎期间应保持每日2000毫升温水摄入,选择常温流质饮食如米汤、藕粉等。用生理盐水漱口每日4-6次,避免辛辣刺激性食物。睡眠时抬高床头15度以减轻充血,室内湿度维持在50%-60%。若头痛持续超过48小时或出现喷射性呕吐、意识改变等神经系统症状,须立即急诊处理。