张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
精液质量不能仅通过肉眼观察判断,需通过专业精液分析检测评估。精液质量主要与精液量、精子浓度、精子活力、精子形态、液化时间等因素有关。
正常精液量为1.5-6毫升,低于1.5毫升可能提示射精管阻塞或精囊发育异常,超过6毫升可能与精囊炎有关。精液量异常可能影响受孕概率,需结合其他指标综合评估。检测时需禁欲2-7天以保证结果准确性。
每毫升精液中精子数应超过1500万,低于该值属于少精症。长期接触高温环境、精索静脉曲张或内分泌紊乱均可导致浓度下降。严重少精症患者可能需要借助辅助生殖技术实现生育。
前向运动精子比例应达到32%,活力不足常见于生殖道感染、精索静脉曲张或抗氧化能力下降。维生素E补充和生活方式调整可能改善活力,严重者需使用左卡尼汀口服溶液等药物干预。
正常形态精子比例需超过4%,畸形率过高可能与染色体异常、睾丸生精功能障碍有关。畸形精子可能影响受精能力,形态学评估需采用严格标准,必要时需进行遗传学检测。
精液应在60分钟内完全液化,延迟液化可能因前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶不足导致。菠萝蛋白酶肠溶片等药物可能改善液化异常,持续不液化需排查慢性前列腺炎等疾病。
备孕男性应提前3-6个月进行精液检查,避免吸烟饮酒等不良习惯,保持适度运动。发现精液参数异常应及时到生殖医学科就诊,避免自行服用壮阳药物。日常可适量食用牡蛎、坚果等富含锌元素食物,避免长时间泡温泉或穿紧身裤等高温暴露行为。定期复查有助于动态观察精液质量变化。