黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
14岁女孩尿道口脱垂可通过生活干预、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善。尿道口脱垂通常由先天发育异常、长期腹压增高、雌激素水平低下、局部感染、外伤等因素引起。
避免剧烈运动或长时间站立,减少腹压增高的行为如慢性咳嗽或便秘。每日用温水清洁会阴部,选择宽松棉质内裤。增加富含膳食纤维的蔬菜水果摄入,保持排便通畅。若存在肥胖问题需控制体重。
每日进行盆底肌训练,采用凯格尔运动收缩肛门和尿道肌肉。可配合温水坐浴促进局部血液循环,每次10-15分钟。严重时使用子宫托等器械辅助支撑,需在医生指导下使用。
合并感染时需遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。局部涂抹雌激素软膏改善黏膜萎缩,如雌三醇乳膏。疼痛明显可短期使用布洛芬混悬液。
保守治疗无效或脱垂严重者需行尿道口复位术,通过缝合固定恢复正常解剖位置。合并尿道憩室需同期切除修复。术后需留置导尿管1-2周,定期复查排尿功能。
针灸选取关元、气海等穴位增强盆底肌力。服用补中益气汤等方剂改善中气下陷。可配合艾灸神阙穴温补脾肾。需由专业中医师辨证施治,避免自行用药。
建议家长每日观察孩子排尿情况,记录尿频、尿痛等症状变化。避免让孩子穿紧身裤或使用碱性洗剂清洗会阴。术后3个月内禁止骑自行车等跨坐运动。若发现脱垂组织充血水肿或排尿困难,需立即就医。定期复查超声评估盆底结构,青春期后雌激素水平上升可能使症状自然缓解。