张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
孕妇容易血糖高血脂高主要与激素变化、饮食结构改变、体重增长过快、胰岛素抵抗增强、遗传因素等因素有关。妊娠期激素水平波动会降低胰岛素敏感性,而孕期营养需求增加可能导致热量摄入过剩,进而引发代谢异常。
胎盘分泌的雌激素、孕激素等会拮抗胰岛素作用,导致妊娠期胰岛素抵抗增强。这种生理性改变可使血糖利用率下降,同时促进脂肪分解使游离脂肪酸增多。孕妇需通过定期产检监测糖脂代谢指标,必要时在医生指导下调整饮食和运动方案。
孕期过量摄入高糖高脂食物会加重代谢负担。部分孕妇为补充营养过度进食精制米面、甜点或油炸食品,可能引发餐后血糖飙升和血脂沉积。建议选择低升糖指数食物如燕麦、杂粮,并控制每日食用油摄入在25-30克。
孕期体重增长超过15千克时,内脏脂肪堆积会加剧胰岛素抵抗。脂肪细胞分泌的炎性因子可能干扰糖代谢,同时肝脏合成极低密度脂蛋白增加。孕中期起应每周称重,保持体重匀速增长,单胎妊娠总增重建议控制在11-16千克。
妊娠中晚期胎盘产生的肿瘤坏死因子α等物质会削弱胰岛素信号传导,使葡萄糖无法有效进入细胞。这种情况可能伴随多饮多尿、皮肤瘙痒等症状,需通过75克口服葡萄糖耐量试验确诊,确诊后需进行医学营养治疗。
有糖尿病或高脂血症家族史的孕妇更易出现代谢异常。这类人群孕前应筛查空腹血糖和血脂,妊娠期需加强监测。若孕前已存在糖耐量受损,建议孕早期即开始记录膳食日记并配合适当运动。
孕妇应保证每日摄入优质蛋白如鱼肉蛋奶,蔬菜不少于500克,水果控制在200-350克。避免久坐不动,可选择散步、孕妇瑜伽等低强度运动,每周累计150分钟。所有饮食和运动调整需在产科医生和营养师指导下进行,出现头晕、视物模糊等异常症状需立即就医。定期检测空腹血糖和甘油三酯水平,妊娠24-28周必须完成糖耐量筛查。