肝硬化有哪些并发症吗?

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咸国哲 主任医师

咸国哲主任医师 山东省立医院  肝胆外科

肝硬化可能引发多种并发症,主要有门静脉高压、肝性脑病、腹水、肝肾综合征、原发性肝癌等。

1、门静脉高压

肝硬化会导致肝脏结构改变,门静脉血流受阻,压力升高。门静脉高压可能引起食管胃底静脉曲张,表现为呕血、黑便等症状。严重时可发生消化道大出血,危及生命。治疗需控制出血风险,必要时进行内镜下止血或手术干预。

2、肝性脑病

肝脏功能严重受损时,无法有效代谢氨等毒性物质,这些物质进入大脑可能引发肝性脑病。患者可能出现意识模糊、行为异常、嗜睡等症状。治疗需降低血氨水平,限制蛋白质摄入,使用乳果糖口服溶液等药物。

3、腹水

肝硬化患者常出现腹腔积液,主要与门静脉高压和低蛋白血症有关。腹水可导致腹胀、呼吸困难等症状。治疗包括限盐饮食、利尿剂如呋塞米片联合螺内酯片使用,严重时需腹腔穿刺放液。

4、肝肾综合征

这是肝硬化晚期的严重并发症,表现为肾功能急剧恶化。可能与有效循环血容量不足、肾血管收缩等因素有关。患者会出现少尿、血肌酐升高等表现。治疗需改善肝脏功能,必要时进行血液净化治疗。

5、原发性肝癌

肝硬化是肝癌的重要危险因素,肝细胞在长期损伤修复过程中可能发生恶变。患者可能出现肝区疼痛、体重下降等症状。定期进行超声和甲胎蛋白检查有助于早期发现,治疗包括手术切除、介入治疗等。

肝硬化患者需定期监测肝功能指标,严格戒酒,避免使用损伤肝脏的药物。饮食应保证足够热量,适量优质蛋白,限制钠盐摄入。出现乏力、腹胀、意识改变等症状时应及时就医。适当运动有助于改善全身状况,但应避免过度劳累。保持良好的心态,积极配合医生治疗,有助于延缓病情进展。