高钾血症是怎么回事

高钾血症可能由钾摄入过多、钾排出减少、细胞内钾转移至细胞外、药物影响、肾功能不全等原因引起，高钾血症可通过限制钾摄入、使用降钾药物、透析治疗、纠正酸中毒、治疗原发病等方式治疗。

1、钾摄入过多

短时间内摄入过多含钾丰富的食物或药物可能导致高钾血症。含钾丰富的食物包括香蕉、橙子、土豆、菠菜等。某些药物如氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒、门冬氨酸钾镁片等也可能导致血钾升高。治疗措施包括立即停止高钾食物或药物的摄入，并监测血钾水平。

2、钾排出减少

肾功能不全时肾脏排钾能力下降，容易导致高钾血症。肾上腺皮质功能减退症患者醛固酮分泌减少也会影响钾的排泄。这类患者可能出现乏力、心律失常等症状。治疗需针对原发病，必要时可使用呋塞米注射液、布美他尼片等利尿剂促进钾排泄。

3、细胞内钾转移

酸中毒、组织损伤、溶血等情况可使细胞内钾转移至细胞外，引起血钾升高。大面积烧伤、横纹肌溶解症患者常见这种机制导致的高钾血症。患者可能出现肌肉无力、腱反射减弱等症状。治疗需纠正酸中毒，可使用碳酸氢钠注射液，同时处理原发疾病。

4、药物影响

某些药物如血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利片、血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦胶囊、保钾利尿剂螺内酯片等可能干扰钾代谢，导致高钾血症。服用这些药物的患者需定期监测血钾，必要时调整药物剂量或更换药物。

5、肾功能不全

慢性肾脏病患者肾脏排钾能力下降，是发生高钾血症的高危人群。这类患者可能出现恶心、心律不齐等症状。除限制钾摄入外，可能需要使用聚磺苯乙烯钠散等降钾树脂，严重时需进行血液透析治疗。

高钾血症患者日常应注意控制含钾食物的摄入量，避免食用过多高钾水果和蔬菜。烹饪时可将蔬菜切碎浸泡或焯水以减少钾含量。定期监测血钾水平，遵医嘱调整药物。出现肌肉无力、心悸等症状时应及时就医。保持适度水分摄入，但肾功能不全者需控制液体量。避免剧烈运动导致横纹肌溶解，同时注意预防感染等可能加重高钾血症的因素。