张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
解决高血脂需采取综合干预措施,主要包括调整饮食结构、增加运动、控制体重、戒烟限酒及必要时药物治疗。
减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入,如动物油脂、油炸食品。增加膳食纤维摄入,选择燕麦、糙米等全谷物,每日蔬菜水果摄入量应超过500克。适量食用深海鱼类,其富含的ω-3脂肪酸有助于降低甘油三酯。烹饪方式以蒸煮为主,避免高盐高糖饮食。
每周进行150分钟以上中等强度有氧运动,如快走、游泳或骑自行车。运动可提升高密度脂蛋白水平,促进低密度脂蛋白代谢。无运动基础者应从每天10分钟开始循序渐进,避免剧烈运动引发风险。建议结合抗阻训练增强代谢效率。
将体重指数控制在18.5-23.9范围内,腰围男性不超过90厘米,女性不超过85厘米。减重过程中每周下降0.5-1公斤为宜,避免快速减重导致代谢紊乱。可通过饮食日记和体脂监测跟踪管理效果,肥胖患者需在营养师指导下制定个性化方案。
严格戒烟可改善血管内皮功能,限制酒精摄入每日不超过25克。保证7-8小时优质睡眠,避免长期熬夜影响脂质代谢。通过正念训练等方式缓解压力,皮质醇水平升高会促进脂肪重新分布。
经3-6个月生活方式干预无效者,可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等降脂药。严重高甘油三酯血症可选用非诺贝特胶囊,混合型高脂血症可能需联合用药。用药期间定期监测肝功能与肌酸激酶,注意观察肌肉酸痛等不良反应。
建立长期血脂监测机制,每3-6个月复查血脂四项。合并高血压或糖尿病时需强化控制目标值,低密度脂蛋白建议降至2.6mmol/L以下。日常生活中注意烹饪用油选择橄榄油等不饱和脂肪酸,避免久坐行为,保持积极心态有助于血脂代谢平衡。出现胸闷、头晕等症状应及时就医评估血管状况。