肝癌晚期吐血怎么办

肝癌晚期吐血可通过止血药物、内镜治疗、介入治疗、输血支持、镇痛治疗等方式缓解。肝癌晚期吐血通常由门静脉高压、肿瘤破裂、凝血功能障碍、胃底静脉曲张破裂、消化道溃疡等原因引起。

1、止血药物

肝癌晚期患者吐血可使用氨甲环酸注射液、凝血酶冻干粉、蛇毒血凝酶注射液等药物帮助止血。这些药物能促进凝血功能，减少消化道出血。使用前需评估患者凝血功能，避免血栓风险。药物需通过静脉给药，由医护人员严格监控。

2、内镜治疗

内镜下止血适用于胃底静脉曲张破裂导致的吐血。通过内镜可进行套扎术、硬化剂注射或组织胶注射。治疗需在患者生命体征稳定时进行，可能需重复操作。内镜治疗能直接处理出血点，但存在穿孔风险。

3、介入治疗

经颈静脉肝内门体分流术可降低门静脉压力，减少吐血发生。对于肿瘤破裂出血，可行肝动脉栓塞术控制出血。介入治疗创伤较小，但可能加重肝功能损害。术后需密切监测肝性脑病等并发症。

4、输血支持

大量吐血可能导致失血性休克，需及时输注红细胞悬液、新鲜冰冻血浆等血液制品。输血前需交叉配血，输血过程中监测生命体征。对于凝血功能异常者，可补充凝血因子或血小板。

5、镇痛治疗

肝癌晚期患者常伴剧烈疼痛，可使用盐酸吗啡注射液、芬太尼透皮贴剂、盐酸羟考酮缓释片等药物镇痛。镇痛治疗需遵循三阶梯原则，注意呼吸抑制等副作用。同时需配合心理疏导改善患者生活质量。

肝癌晚期患者出现吐血需绝对卧床休息，采取侧卧位防止误吸。饮食应选择温凉流质食物，避免粗糙、刺激性食物。家属需记录吐血次数、量及颜色变化，及时向医生反馈。保持口腔清洁，用生理盐水漱口。注意观察患者意识状态、皮肤温度等变化，预防休克发生。肝癌晚期治疗以减轻痛苦为主，建议在医生指导下进行姑息治疗，必要时可寻求安宁疗护服务。