老年人食管裂孔疝的并发症有哪些

老年人食管裂孔疝的并发症主要有反流性食管炎、上消化道出血、食管狭窄、吸入性肺炎、疝囊嵌顿等。食管裂孔疝是指胃的一部分通过膈肌的食管裂孔进入胸腔，老年人因膈肌弹性减弱更容易发生，需警惕相关并发症。

1、反流性食管炎

胃酸反流至食管可导致食管黏膜炎症，表现为胸骨后烧灼感、反酸。长期反流可能引发巴雷特食管，增加癌变风险。治疗需使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸，联合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。日常需避免饱餐及平卧进食。

2、上消化道出血

疝囊摩擦或溃疡可引发出血，表现为呕血、黑便。严重出血可能导致贫血甚至休克。需紧急内镜检查止血，必要时使用凝血酶冻干粉、云南白药胶囊等药物。出血期间禁食，恢复期选择流质饮食。

3、食管狭窄

慢性炎症反复修复可致食管纤维化狭窄，出现吞咽困难。轻度狭窄可通过内镜下球囊扩张术治疗，重度需放置食管支架。日常应细嚼慢咽，避免进食坚硬食物。

4、吸入性肺炎

胃内容物反流误吸可能引发肺部感染，表现为发热、咳嗽。需使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素，配合氨溴索口服液促进排痰。睡眠时抬高床头可减少反流风险。

5、疝囊嵌顿

疝入胸腔的胃组织发生嵌顿时，可能出现剧烈胸腹痛、呕吐。属于急症需立即手术复位，避免缺血坏死。嵌顿解除前禁食禁水，术后需逐步恢复饮食。

老年人食管裂孔疝患者应少食多餐，餐后2小时内避免平卧。控制体重、避免便秘可减少腹压增高。出现持续胸痛、呕吐或黑便时需及时就医。定期胃镜监测有助于早期发现并发症，药物需严格遵医嘱服用，不可自行调整剂量。