左右颈动脉斑块形成是什么病

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刘爱华 主任医师

刘爱华主任医师 北京医院  风湿免疫科

左右颈动脉斑块形成通常指颈动脉粥样硬化,是血管壁脂质沉积引发的慢性病变,可能增加脑卒中风险。

1、动脉粥样硬化

颈动脉斑块主要由动脉粥样硬化引起,与长期高血脂、高血压等因素相关。脂质在血管内膜下沉积形成斑块,导致血管狭窄或硬化。患者可能出现头晕、短暂性视力模糊等症状。治疗需控制基础疾病,如使用阿托伐他汀钙片调节血脂,苯磺酸氨氯地平片控制血压,并配合低脂饮食。

2、血管内皮损伤

吸烟、糖尿病等因素可损伤血管内皮,加速斑块形成。内皮损伤后,炎症细胞聚集促进脂质沉积,斑块可能破裂引发血栓。常见症状包括颈部搏动感或耳鸣。治疗需戒烟并使用阿司匹林肠溶片抗血小板,同时控制血糖,如二甲双胍缓释片。

3、血流动力学改变

颈动脉分叉处血流湍流易导致斑块形成,多见于高血压或血管畸形患者。斑块可能引起脑供血不足,表现为短暂性脑缺血发作。治疗需改善血流,如使用尼莫地平片扩张血管,配合颈动脉超声定期监测。

4、遗传代谢异常

家族性高胆固醇血症等遗传病可导致早发性颈动脉斑块,患者年轻时即出现血管病变。可能伴随黄色瘤或早发冠心病。治疗需强化降脂,如瑞舒伐他汀钙片,必要时行血浆置换。

5、慢性炎症因素

类风湿关节炎等慢性炎症疾病可能加速动脉硬化,炎症因子促进斑块不稳定。患者可能合并关节肿痛等原发病症状。治疗需控制炎症,如使用甲氨蝶呤片,同时监测斑块稳定性。

颈动脉斑块患者需长期低盐低脂饮食,每日摄入蔬菜水果不少于500克,限制动物内脏及油炸食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走,避免剧烈转头动作。定期复查颈动脉超声,若出现言语不清、肢体无力等脑缺血症状需立即就医。控制血压、血糖、血脂三项指标达标是延缓斑块进展的关键。