申剑主任医师 北京医院 骨科
老人一侧手臂发麻可能与颈椎病、脑卒中、糖尿病周围神经病变、腕管综合征、体位性压迫等因素有关,可通过影像学检查、神经电生理检测等方式明确诊断。建议及时就医,避免延误治疗。
长期颈椎退行性改变可能压迫神经根,导致单侧手臂麻木,常伴随颈部僵硬、头晕。可通过颈椎磁共振确诊,治疗包括颈椎牵引、甲钴胺片营养神经,严重时需行椎间孔镜手术。
急性脑缺血或出血可能引起对侧肢体感觉异常,多突发起病,伴有言语不清、面瘫。需紧急进行头颅CT检查,确诊后使用阿司匹林肠溶片抗血小板,配合依达拉奉注射液清除自由基。
长期血糖控制不佳可能导致末梢神经损伤,表现为对称性或单侧肢体麻木。需监测糖化血红蛋白,使用硫辛酸注射液改善微循环,同时严格控制血糖。
腕部正中神经受压常见于长期手工劳动者,表现为拇指至无名指麻木。神经传导检查可确诊,轻症可用双氯芬酸钠缓释片消炎止痛,重症需行腕横韧带松解术。
睡眠姿势不当或长时间保持固定姿势可能造成臂丛神经暂时性缺血,改变体位后多可缓解。日常应避免侧卧压迫手臂,必要时热敷促进血液循环。
建议老人保持规律血压血糖监测,睡眠时使用护颈枕,避免提重物或长时间低头。饮食注意补充B族维生素,适当进行上肢伸展运动。若麻木持续超过1小时或进行性加重,须立即到神经内科就诊,排除急性脑血管事件。定期进行肌电图和血管超声检查有助于早期发现神经及血管病变。