肝硬化患者胃出血是怎么回事

肝硬化患者胃出血可能由门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂、胃黏膜病变、凝血功能障碍、幽门螺杆菌感染等原因引起，可通过内镜下止血、药物治疗、手术治疗、输血支持、抗感染治疗等方式治疗。

1、门静脉高压

肝硬化会导致门静脉压力升高，使食管胃底静脉曲张，血管壁变薄后容易破裂出血。患者可能出现呕血、黑便等症状。治疗需使用生长抑素类似物如注射用醋酸奥曲肽，配合血管收缩剂如盐酸普萘洛尔片降低门脉压力。内镜下套扎或硬化剂注射可紧急止血。

2、食管胃底静脉曲张破裂

这是肝硬化胃出血最常见原因，曲张静脉破裂后常表现为大量呕鲜血。紧急处理需采用内镜下组织胶注射或套扎术，预防性治疗可口服卡维地洛片。患者出血期间需绝对禁食，稳定后逐步恢复流质饮食。

3、胃黏膜病变

肝硬化患者胃黏膜防御功能下降，易发生糜烂性胃炎或应激性溃疡。表现为呕咖啡样物或柏油样便。治疗需静脉注射质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠，联合胃黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶。同时需避免进食刺激性食物。

4、凝血功能障碍

肝脏合成凝血因子能力下降，加上脾功能亢进导致血小板减少，轻微外伤即可引发出血。需输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，严重血小板减少时可使用重组人血小板生成素注射液。日常需避免磕碰和用力擤鼻。

5、幽门螺杆菌感染

该感染会加重胃黏膜损伤，与静脉曲张共同增加出血风险。确诊后需采用四联疗法根除，常用药物包括枸橼酸铋钾颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片、克拉霉素片和奥美拉唑肠溶胶囊。治疗期间需严格遵医嘱完成疗程。

肝硬化患者出现胃出血需立即卧床休息，禁食禁水直至出血停止。稳定后应从米汤等流质开始逐步恢复饮食，选择低盐、细软、易消化的食物，少量多餐。日常需严格戒酒，避免粗糙坚硬食物，保持情绪稳定。定期复查胃镜监测静脉曲张程度，遵医嘱服用预防出血药物。若出现头晕、心悸等贫血症状或再次呕血，需即刻就医。