什么是复发性髌骨脱位

复发性髌骨脱位是指髌骨膝盖骨在运动或日常活动中反复从股骨滑车沟中脱离的病症，多因先天结构异常、外伤或肌肉力量失衡导致。主要表现有膝关节突发疼痛、肿胀、活动受限及髌骨移位感。

1、先天结构异常

股骨滑车沟发育过浅或髌骨形态异常可能导致髌骨稳定性下降。此类患者可能伴随膝关节外翻畸形或韧带松弛，轻微外力即可诱发脱位。需通过X线或MRI评估骨骼形态，严重者需手术重建滑车沟或调整髌骨轨迹。

2、外伤因素

膝关节直接撞击或扭伤可能损伤内侧髌股韧带及支持带，导致髌骨外侧脱位反复发生。急性期需冰敷制动，慢性期可通过股内侧肌强化训练改善稳定性，韧带断裂者需行内侧髌股韧带重建术。

3、肌肉力量失衡

股四头肌内侧头肌力薄弱或外侧结构紧张会使髌骨向外侧偏移。常见于运动量突增的青少年，表现为上下楼梯时膝关节打软腿。康复重点包括臀中肌激活训练、股内侧肌针对性锻炼及髂胫束拉伸。

4、全身韧带松弛

埃勒斯-当洛斯综合征等结缔组织疾病患者因韧带过度松弛，髌骨易发生多方向脱位。此类患者需避免剧烈运动，通过护膝等支具保护，必要时行髌骨稳定术联合软组织紧缩。

5、继发性脱位

初次脱位后未规范治疗可能遗留关节囊松弛或软骨损伤，增加复发概率。需评估是否合并游离体或软骨缺损，关节镜清理联合外侧支持带松解可降低再脱位概率。

复发性髌骨脱位患者应避免跳跃、急转等高风险动作，运动时佩戴髌骨稳定型护膝。日常加强直腿抬高、靠墙静蹲等股四头肌训练，游泳、骑自行车等低冲击运动有助于改善膝关节稳定性。若每年脱位超过3次或伴随严重软骨损伤，建议尽早就医评估手术指征。