暴发性肝衰竭如何医治

暴发性肝衰竭可通过一般治疗、药物治疗、人工肝支持治疗、肝移植等方式医治。暴发性肝衰竭通常由病毒感染、药物或毒物损伤、自身免疫性肝炎、代谢性疾病、缺血性肝损伤等原因引起。

1、一般治疗

暴发性肝衰竭患者需绝对卧床休息，减少体力消耗，避免加重肝脏负担。饮食上应给予高热量、低蛋白、低脂饮食，限制蛋白质摄入以减少氨的产生，预防肝性脑病。同时需密切监测生命体征、肝功能、凝血功能等指标，维持水电解质平衡，纠正低血糖，预防感染等并发症。

2、药物治疗

针对病因给予相应药物治疗，如病毒感染可使用恩替卡韦片、替诺福韦酯片等抗病毒药物；自身免疫性肝炎可使用甲泼尼龙片等糖皮质激素；肝性脑病可使用乳果糖口服溶液降低血氨。同时可使用注射用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱注射液等保肝药物，促进肝细胞修复。

3、人工肝支持治疗

人工肝支持系统可暂时替代部分肝脏功能，清除体内毒素，为肝细胞再生创造条件。常用方法包括血浆置换、血液灌流、分子吸附再循环系统等。人工肝治疗可改善患者临床症状，延长生存时间，为肝移植争取机会。

4、肝移植

对于病情严重、预后极差的患者，肝移植是唯一有效的治疗方法。需评估患者移植指征，寻找合适供体。移植后可恢复肝脏功能，但需长期服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯胶囊等免疫抑制剂预防排斥反应，并定期监测肝功能及药物浓度。

5、并发症防治

暴发性肝衰竭常合并多种并发症，需积极预防和治疗。肝性脑病需限制蛋白摄入，使用乳果糖口服溶液；消化道出血可使用注射用奥美拉唑钠抑制胃酸；肝肾综合征需严格控制液体量，必要时行血液净化治疗；感染需根据药敏结果使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素。

暴发性肝衰竭病情凶险，预后差，需早期识别并积极治疗。患者应避免使用肝毒性药物，戒酒，预防肝炎病毒感染。出现乏力、黄疸、意识障碍等症状时及时就医。治疗期间需严格遵医嘱，配合各项检查及治疗，注意休息，保持良好心态，家属需给予充分支持与照顾。