股骨髁上骨折的保守治疗

股骨髁上骨折可通过石膏固定、牵引治疗、功能锻炼、物理治疗、药物治疗等方式进行保守治疗。股骨髁上骨折通常由高处坠落、交通事故、骨质疏松、运动损伤、病理性骨折等原因引起。

1、石膏固定

石膏固定适用于无明显移位或轻度移位的股骨髁上骨折。通过石膏外固定可维持骨折端稳定，促进骨痂形成。固定期间需定期复查X线片观察骨折对位情况，石膏通常需维持6-8周。固定期间应注意观察足趾血运及感觉，防止石膏过紧导致血液循环障碍。拆除石膏后需逐步进行关节活动度训练。

2、牵引治疗

牵引治疗适用于部分移位但可通过牵引复位的骨折类型。常用胫骨结节牵引或跟骨牵引，牵引重量一般为体重的1/7-1/10。牵引期间需每日测量肢体长度，定期拍摄X线片评估复位效果。牵引治疗通常需要维持4-6周，期间应进行股四头肌等长收缩训练防止肌肉萎缩。牵引拆除后需逐步开始负重训练。

3、功能锻炼

功能锻炼是保守治疗的重要组成部分。早期可进行踝泵运动、股四头肌等长收缩等被动活动，中期逐步增加膝关节屈伸活动度训练，后期加强负重行走训练。锻炼应遵循循序渐进原则，避免暴力活动导致二次损伤。功能锻炼有助于防止关节僵硬、肌肉萎缩和深静脉血栓形成等并发症。

4、物理治疗

物理治疗包括超声波、电疗、热敷等方法，可促进局部血液循环、消肿止痛、加速骨折愈合。超声波治疗常用频率为1MHz，强度0.5-1.0W/cm²。电疗可采用经皮神经电刺激缓解疼痛。物理治疗通常每日1次，10-15次为一个疗程。治疗期间应注意观察皮肤反应，避免烫伤或电灼伤。

5、药物治疗

药物治疗主要包括镇痛药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊，钙剂如碳酸钙D3片，以及促进骨折愈合的中成药如伤科接骨片。药物使用需严格遵医嘱，注意观察胃肠道反应等不良反应。骨质疏松患者可加用阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物。药物治疗应配合其他保守治疗方法综合应用。

股骨髁上骨折保守治疗期间应保持均衡饮食，适当增加富含钙质和蛋白质的食物如牛奶、鸡蛋、鱼肉等。避免吸烟饮酒等影响骨折愈合的不良习惯。定期复查X线片评估骨折愈合情况，如出现骨折移位加重或延迟愈合应及时就医调整治疗方案。康复期应循序渐进增加活动量，避免剧烈运动导致再骨折。保持积极乐观心态有助于骨折康复。