距骨体骨折有几种

距骨体骨折主要分为距骨颈骨折、距骨体骨折、距骨后突骨折、距骨外侧突骨折和距骨滑车骨折五种类型。距骨体骨折通常由高处坠落、交通事故等高能量损伤引起，可能伴随踝关节肿胀、疼痛和活动受限等症状。

1、距骨颈骨折

距骨颈骨折是距骨体骨折中最常见的类型，多由足部背屈时受到轴向暴力导致。骨折线位于距骨颈中部或近端，可能损伤距骨血供，增加距骨坏死风险。患者常表现为踝关节前侧疼痛、肿胀和无法负重。治疗需根据骨折移位程度选择石膏固定或切开复位内固定术，常用内固定材料包括空心螺钉或钢板。

2、距骨体骨折

距骨体骨折指骨折线主要位于距骨体部的损伤，通常由垂直压缩暴力引起。这类骨折可能累及距骨关节面，导致创伤性关节炎。临床可见踝关节广泛肿胀、畸形和剧烈疼痛。治疗需通过CT评估关节面损伤情况，移位明显的骨折需手术复位，术后需长期随访观察距骨血运情况。

3、距骨后突骨折

距骨后突骨折多为撕脱性骨折，常因踝关节过度跖屈时跟骨撞击距骨后突所致。患者主诉踝关节后侧疼痛，尤其在跖屈时加重。X线检查可能漏诊，需结合CT确诊。无移位骨折可采用石膏固定，移位骨折需手术固定后突骨块，避免长期慢性疼痛。

4、距骨外侧突骨折

距骨外侧突骨折通常由踝关节内翻暴力引起，常被误诊为踝关节扭伤。骨折可累及距下关节面，导致慢性不稳定。典型表现为外踝下方肿胀压痛，内翻应力试验阳性。小骨块可选择保守治疗，大骨块或关节面受累需手术固定，以恢复距下关节稳定性。

5、距骨滑车骨折

距骨滑车骨折是涉及距骨上关节面的特殊类型，多由旋转暴力合并轴向负荷导致。这类骨折易造成踝关节不匹配，加速关节退变。患者表现为踝关节活动时摩擦感和机械性疼痛。治疗需精确复位关节面，常采用前内侧或前外侧入路进行固定，术后需早期活动防止关节僵硬。

距骨体骨折后应避免早期负重，严格遵循医嘱进行康复训练。饮食上可增加富含钙质和维生素D的食物如牛奶、鱼类，促进骨骼愈合。康复期建议在医生指导下进行踝关节活动度训练和肌力练习，逐步恢复关节功能。定期复查X线评估骨折愈合情况，发现距骨坏死迹象需及时干预。日常生活中注意防滑防摔，选择稳定性好的鞋子，避免再次受伤。