李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
早上起来突然流鼻血可能与空气干燥、鼻腔损伤、高血压、鼻部炎症、血液疾病等因素有关。可通过局部压迫止血、鼻腔保湿、药物治疗等方式缓解。建议及时就医排查病因。
秋冬季节或空调房内空气湿度低,可能导致鼻腔黏膜干裂出血。表现为少量鲜红色血液,无其他不适。可使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,卧室放置加湿器维持湿度在40%-60%。避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。
夜间无意识抓挠或碰撞可能导致鼻中隔前下方血管丛破裂。常见单侧出血,可能伴有轻微疼痛。应立即用拇指和食指捏住鼻翼压迫10-15分钟,头部稍前倾。反复出血者需耳鼻喉科检查排除黏膜糜烂。
晨起血压高峰可能引发鼻腔小动脉破裂,多见于中老年患者。出血量较大且呈搏动性,可能伴头晕目眩。需监测晨起血压,遵医嘱服用硝苯地平控释片或缬沙坦胶囊等降压药物。避免突然起身或剧烈活动。
过敏性鼻炎或鼻窦炎会导致黏膜充血脆弱。典型表现为鼻痒、喷嚏后出血,可能伴黄绿色分泌物。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂或盐酸左卡巴斯汀鼻喷剂控制炎症,配合生理性海水鼻腔冲洗。
血小板减少或凝血功能障碍可能引发自发性鼻衄。特征为出血难止且伴牙龈出血、皮下瘀斑。需血液科检查血常规和凝血功能,疑似白血病需骨髓穿刺。禁用阿司匹林肠溶片等影响凝血药物。
日常应保持室内湿度适宜,避免用力擤鼻或剧烈喷嚏。高血压患者需规律监测血压,鼻出血时采取坐位前倾姿势压迫止血。反复出血或单次出血超过30分钟未止,需立即耳鼻喉科就诊排查血管畸形等器质性疾病。冬季可适量补充维生素C片增强血管韧性,但不可替代正规治疗。