李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
耳结石通常可通过冲洗法、吸引法、钩取法、镊取法及溶解法取出。耳结石是外耳道耵聍腺分泌的耵聍积聚变硬形成的团块,可能堵塞耳道并引发耳闷、听力下降等症状。
适用于质地较软的耳结石。医生会使用温生理盐水或碳酸氢钠溶液软化耵聍后,用专用冲洗器将耳结石冲出。操作前需确认患者无鼓膜穿孔史,冲洗后需保持耳道干燥1-2天。该方法创伤小但可能引起短暂眩晕。
适合体积较小的耳结石。耳鼻喉科医生在耳镜直视下,用负压吸引器轻柔吸出耳结石碎片。该方法精准度较高,但对操作者技术要求严格,需避免吸引头直接接触耳道皮肤造成损伤。
针对附着较紧的坚硬耳结石。使用耵聍钩沿耳结石边缘缓慢分离后完整取出,需配合额镜或耳内镜辅助操作。该方法可能引起轻微疼痛,术后需使用氧氟沙星滴耳液预防感染。
适用于位置较浅的耳结石。用显微耳科镊子夹取已松动的耳结石,操作时需固定患者头部防止突然移动。术后建议使用盐酸洛美沙星滴耳液进行局部抗炎,并避免一周内耳道进水。
对顽固性耳结石可先用3%碳酸氢钠溶液滴耳3-5天软化,再配合其他方法取出。溶解期间可能出现耳道胀满感,若出现剧烈疼痛需立即停用。该方法不适用于已知对碳酸氢钠过敏者。
日常应避免用棉签过度清洁耳道,游泳时可使用防水耳塞预防耳结石形成。若出现持续耳痛、流脓或发热,提示可能合并感染需及时复诊。老年人和外耳道狭窄者建议每半年到耳鼻喉科进行耳道检查,糖尿病患者取出耳结石后需加强血糖监测以防感染。