申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
眼睛在黑暗中出现闪光可能与玻璃体牵拉视网膜、视网膜病变、偏头痛先兆、眼部外伤或高血压等因素有关。建议及时就医排查视网膜裂孔、视网膜脱离等急症。
随着年龄增长,玻璃体凝胶液化并与视网膜分离时,可能对视网膜产生机械牵拉刺激。这种生理性改变会导致闪光感,尤其在暗处更明显。多数无需特殊治疗,但需定期眼底检查排除并发症。若伴随飞蚊症突然增多,需警惕视网膜裂孔风险。
视网膜裂孔或早期视网膜脱离时,视网膜细胞受异常刺激会产生闪光信号。可能与高度近视、眼外伤等因素有关,通常表现为单眼持续闪光伴视野缺损。需紧急进行眼底检查,必要时采用激光封堵裂孔或玻璃体切割手术干预。
视觉皮层异常放电可引起锯齿状闪光幻视,多持续20-30分钟并伴随头痛发作。这种中枢性闪光多为双眼同时出现,与眼部结构无关。急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、佐米曲普坦片等药物缓解症状。
眼球挫伤可能导致玻璃体出血或视网膜震荡,刺激视细胞产生闪光感。伤后需立即检查眼压和眼底,排除视网膜水肿或撕裂。可遵医嘱使用云南白药胶囊、血府逐瘀口服液等改善微循环,严重者需手术清除积血。
高血压危象或糖尿病视网膜病变会引起视网膜血管异常痉挛,导致闪光幻觉。这类患者需监测血压血糖,控制原发病进展。可配合使用羟苯磺酸钙分散片、复方血栓通胶囊等改善微循环药物。
日常需避免剧烈运动或头部震动,高度近视者应每半年检查眼底。出现闪光伴随视力下降、视野缺损时须立即就诊,夜间使用柔和小夜灯减少瞳孔放大对视网膜的刺激。保持血压血糖稳定,适量补充叶黄素酯等视网膜营养剂。