静脉曲张的危害有哪些

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张海洲 副主任医师

张海洲副主任医师 山东省立医院  心外科

静脉曲张的危害主要包括皮肤色素沉着、静脉性溃疡、血栓性静脉炎、深静脉血栓形成以及出血风险。静脉曲张是下肢静脉瓣膜功能不全导致血液淤滞的疾病,长期发展可能引发多种并发症。

1、皮肤色素沉着

静脉曲张患者因下肢静脉高压导致红细胞外渗,含铁血黄素沉积在皮下,表现为小腿中下段皮肤褐黑色改变。这种色素沉着可能伴随皮肤干燥瘙痒,严重时形成脂性硬皮病。日常需避免久站久坐,穿戴医用弹力袜延缓进展。

2、静脉性溃疡

长期静脉高压会导致皮肤营养障碍,常见于踝关节上方出现难以愈合的溃疡,创面渗出较多且易继发感染。治疗需结合清创换药、压力治疗,必要时使用银离子敷料或生长因子凝胶促进愈合。

3、血栓性静脉炎

曲张静脉内血流缓慢易形成血栓,表现为局部条索状硬结伴红肿热痛。急性期需卧床抬高患肢,遵医嘱使用低分子肝素钙注射液、地奥司明片等抗凝药物,禁忌局部按摩以防血栓脱落。

4、深静脉血栓形成

浅静脉血栓可能蔓延至深静脉,出现下肢肿胀疼痛,血栓脱落可导致肺栓塞。确诊后需立即使用利伐沙班片、华法林钠片等抗凝药物,严重者需行下腔静脉滤器植入术。

5、出血风险

曲张静脉壁薄脆,轻微外伤即可导致破裂出血,尤其好发于踝周皮肤萎缩处。紧急处理应抬高患肢加压包扎,严重出血需手术结扎破裂静脉。患者应避免搔抓皮肤,穿着宽松衣物减少摩擦。

静脉曲张患者应避免长时间保持同一姿势,每日进行踝泵运动促进血液回流。饮食注意补充维生素C和优质蛋白,控制体重减轻下肢负担。出现皮肤改变、溃疡或突发肿胀时需及时就医,晚期患者可考虑静脉腔内激光闭合术或射频消融术等微创治疗。建议每半年复查下肢静脉超声评估病情进展。