李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
泌尿系结石一般不会引起发高热,但若合并尿路感染或梗阻性肾病时可能出现高热。泌尿系结石是晶体物质在泌尿系统异常积聚形成的固体团块,常见于肾、输尿管、膀胱等部位。
多数泌尿系结石患者以腰部绞痛、血尿、排尿困难为主要表现,体温通常正常或仅有低热。结石本身作为异物刺激尿路黏膜,可能引发局部炎症反应,但炎症程度较轻时不会导致全身性发热反应。若结石体积较小且未造成尿路梗阻,患者可能仅通过多饮水、适度运动促进结石排出,无须特殊治疗。
当结石导致尿流完全梗阻或继发细菌感染时,可能出现寒战、高热等全身症状。结石嵌顿在输尿管狭窄处可造成肾盂积水,尿液滞留易滋生细菌,引发急性肾盂肾炎或脓肾。此时患者除39℃以上高热外,常伴有患侧腰背部剧烈疼痛、尿频尿急、脓尿等表现,需立即进行抗感染治疗并解除梗阻。糖尿病患者或免疫力低下人群更易出现感染扩散,甚至发生尿源性脓毒血症。
泌尿系结石患者日常应保持每日2000-3000毫升饮水量,减少浓茶、菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物摄入。突发腰腹痛伴发热时需及时就医,通过尿常规、超声或CT检查明确是否合并感染。确诊感染后需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,同时根据结石大小选择体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。