刘爱华主任医师 北京医院 风湿免疫科
急性胰腺炎可分为轻症急性胰腺炎、中度重症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎三种类型,分型依据包括器官衰竭持续时间、局部并发症及全身炎症反应程度。
轻症急性胰腺炎占临床病例大多数,主要表现为胰腺水肿和轻微炎症,无器官功能衰竭或局部并发症。实验室检查可见血淀粉酶和脂肪酶升高,影像学显示胰腺弥漫性肿大但无坏死。治疗以禁食、胃肠减压、静脉补液及镇痛为主,通常1-2周内恢复。中度重症急性胰腺炎伴随短暂器官功能衰竭或局部并发症,如胰腺假性囊肿或胰周积液。器官衰竭多在48小时内缓解,但可能合并感染性坏死等并发症。需加强监护并预防性使用抗生素,必要时行经皮穿刺引流。重症急性胰腺炎以持续器官功能衰竭超过48小时为特征,常合并胰腺坏死、多器官功能障碍综合征或败血症。死亡率显著增高,需进入重症监护病房进行呼吸循环支持,后期可能需坏死组织清创或腹腔灌洗等手术干预。
日常需避免暴饮暴食及高脂饮食,严格戒酒并控制血脂水平。出现持续腹痛伴呕吐时应立即就医,确诊后遵医嘱进行规范化治疗与随访。