治疗蛋白尿方法都有哪些

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黄钟明 副主任医师

黄钟明副主任医师 北京协和医院  泌尿外科

治疗蛋白尿可通过调整饮食、控制血压、使用药物、治疗原发病、定期复查等方式进行。蛋白尿可能与肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、系统性红斑狼疮等因素有关,通常表现为尿液泡沫增多、水肿、乏力等症状。

1、调整饮食

减少高盐、高蛋白食物的摄入有助于减轻肾脏负担。每日食盐摄入量控制在3-5克,避免腌制食品。优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉可适量补充,但需根据肾功能调整总量。合并水肿者需限制饮水量,每日不超过1500毫升。

2、控制血压

将血压维持在130/80毫米汞柱以下能延缓肾功能恶化。可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、氯沙坦钾片等血管紧张素受体拮抗剂,这类药物兼具降尿蛋白作用。避免自行服用非甾体抗炎药,定期监测血压变化。

3、使用药物

针对大量蛋白尿可选用黄葵胶囊、雷公藤多苷片等中成药调节免疫。严重病例需短期应用甲泼尼龙片抑制炎症反应。合并感染时使用头孢克肟分散片抗感染,禁用肾毒性抗生素如庆大霉素注射液。

4、治疗原发病

糖尿病肾病患者需强化血糖管理,使用胰岛素注射液控制空腹血糖在7毫摩尔/升以下。系统性红斑狼疮活动期需联合羟氯喹片免疫调节。肾小球肾炎急性期可采用环磷酰胺注射液冲击治疗。

5、定期复查

每1-3个月检测24小时尿蛋白定量和血肌酐,评估治疗效果。尿蛋白持续升高需行肾穿刺明确病理类型。出现严重水肿或血肌酐快速上升时须立即住院,必要时进行血液透析过渡治疗。

蛋白尿患者需保持适度运动如散步、太极拳,避免剧烈活动加重肾脏缺血。注意观察尿液颜色和泡沫变化,记录每日尿量。冬季做好腰部保暖,预防呼吸道感染诱发病情加重。严格遵医嘱用药,不可自行增减剂量或停药,所有治疗均需在肾内科医师指导下进行。